评估固定义齿修复治疗复杂性：基于尼日利亚的研究及其意义

　　为解决固定义齿修复治疗复杂性评估缺乏标准化工具的问题，研究人员开展了使用修复治疗需求指数（RIOTN）系统评估固定义齿修复治疗复杂性的研究。结果显示多数患者（58.1%）的固定义齿为 1 级复杂程度，意义在于为临床治疗提供参考。

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　　在全球范围内，固定义齿（Fixed dental prostheses）已成为一种广泛应用的牙齿修复方式，无论是发达国家还是发展中国家，人们都借助它来修复受损牙冠、治疗根管后的牙齿以及替代缺失牙齿。固定义齿相比可摘义齿，具有更好的固位性、稳定性和舒适性 。然而，其修复治疗的复杂程度差异很大，从简单到高度复杂的情况都有。而且，复杂性评估的主观性较强，缺乏标准化的评估工具，这使得准确诊断、制定治疗计划和实施治疗变得困难。因此，为了确保治疗的精准性和有效性，找到一种可靠的评估固定义齿修复治疗复杂性的方法迫在眉睫。

在这样的背景下，尼日利亚贝宁大学（University of Benin）的研究人员 Joan E. Enabulele 和 Julie O. Omo 开展了一项研究。他们使用修复治疗需求指数（Restorative Index of Treatment Need，RIOTN）系统，对固定义齿修复治疗的复杂性进行评估。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。

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研究人员采用描述性横断面研究方法，选取在贝宁大学教学医院牙科中心保守治疗诊所接受固定义齿修复的患者作为研究对象。由修复科顾问牙医进行修复操作，包括全冠修复和固定桥修复，所有修复体均在实验室制作，并为患者提供临时修复体。研究遵循 1964 年《赫尔辛基宣言》（2013 年修订）的伦理原则，经贝宁大学教学医院研究与伦理委员会批准，并获得所有参与者的书面知情同意 。

研究中，研究人员收集了患者的社会人口统计学信息、病史、固定义齿修复的适应症、涉及的牙齿、修复体类型、使用材料、咬合类型以及安氏分类等数据。使用 RIOTN 系统评估固定修复治疗的复杂性，该系统根据修复体的类型和涉及的牙齿情况，将复杂性分为三个等级，并考虑了多种可能增加治疗复杂性的修正因素 。数据采用 IBM SPSS 26.0 软件进行分析，运用描述性统计、频率计数、百分比和交叉表分析等方法，通过卡方检验和费舍尔精确检验来检测变量之间的关联，设定 p 值为 0.05 。

研究结果：

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• 患者及修复体基本特征：研究共纳入 60 名患者，接受了 74 个固定义齿修复。患者年龄在 17 - 79 岁之间，中位年龄为 35 岁，多数患者（30.0%）年龄大于 55 岁，其次是 25 岁及以下的患者（28.3%）。女性患者占 56.7%，95.0% 的患者接受过高等教育 。大部分（77.0%）固定义齿用于上颌牙弓，切牙是最常接受修复的牙齿（55.4%）。全冠修复体的比例（51.4%）高于固定局部义齿（48.6%），烤瓷熔附金属修复体占所提供固定义齿的 89.2% 。
• 修复体复杂性分级：多数修复体（64.9%）不影响前导，有足够健康或已修复的牙齿来维持现有咬合。应用修正因素后，58.1% 的病例被评为 1 级复杂性，25.7% 为 2 级，16.2% 为 3 级 。
• 修正因素情况：10.8% 的患者存在修正因素，其中最常见的是恶心倾向（37.5%），其次是协调的医学和 / 或牙科多学科护理（25.0%） 。
• 相关性分析：研究发现，随着复杂性等级的增加，固定局部义齿的比例有非显著性增加；复杂性等级与患者咬合之间无显著关联；女性患者中复杂性等级 2 和 3 的比例有非显著性升高趋势 。

研究结论与讨论：
该研究表明，多数患者（58.1%）所需的固定义齿修复治疗复杂性为 1 级，属于相对简单的治疗。但仍有相当比例的病例（25.7% 为 2 级，16.2% 为 3 级）需要不同程度的专业技能和经验 。恶心倾向是最常见的修正因素，会增加治疗的复杂性。通过 RIOTN 系统评估固定义齿修复治疗的复杂性，有助于临床医生预测和处理具有挑战性的病例，为制定个性化的治疗计划提供依据，从而确保更好的患者护理和治疗效果 。

此外，该研究还揭示了尼日利亚固定义齿修复患者的人口统计学和临床特征，与其他地区的研究结果存在差异，这强调了评估复杂性对于适应不同地区患者需求的重要性。同时，研究也存在一定局限性，如样本量较小、单中心研究以及依赖回顾性数据等 。未来研究需要纳入更大、更多样化的样本，并采用前瞻性数据收集方法，以进一步完善对固定义齿修复治疗复杂性的认识。

总的来说，这项研究对于理解固定义齿修复治疗的复杂性和患者特征具有重要意义，为临床医生提供了有价值的参考，也为未来的研究和临床实践指明了方向。

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