定期家庭递送 HIV 自测试剂盒项目结束后男男性行为者的 HIV 检测行为：一项意义深远的研究

　　为探究 HIV 自测项目结束后男男性行为者（MSM）检测行为变化，研究人员开展 “After the program ends: HIV testing behavior among men who have sex when men after the conclusion of a program providing regular home delivery of HIV self - testing kits” 研究。结果显示项目结束后检测率下降，该研究为优化 HIV 自测项目设计提供依据。

为了促进科学的传播，生物通采集了这篇文章，如需英文原文，请点击！订阅BioHot索取原文

　　在全球抗击艾滋病（AIDS）的征程中，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染依旧是重大挑战。尽管近年来美国的 HIV 发病率有所下降，但距离 “结束艾滋病流行（Ending the Epidemic，EHE）” 计划中 2030 年将新感染人数减少 90% 的目标仍相差甚远。男男性行为者（MSM）群体深受 HIV 的影响，2021 年他们占新增感染人数的 70%。

按照美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议，MSM 至少每年应进行一次 HIV 检测，有多个性伴侣时检测频率应更高。然而现实很残酷，只有 50 - 69% 的 MSM 能达到这一检测频率，这就导致许多 HIV 感染无法及时被诊断出来。

欢迎索取Agilent BioTek Epoch2 微孔板分光光度计的详细技术资料>>领 取

为了打破这一困境，将 HIV 自我检测（HIVST）纳入检测项目成为了新的探索方向。过往研究发现，HIVST 能推动更频繁的筛查，有助于更早诊断感染情况。比如 CDC 的 TakeMeHome 项目第一年的数据显示，家庭递送的 HIVST 检测试剂盒让高风险人群更易获得检测机会，还诊断出了不少新病例。但令人疑惑的是，一旦 HIVST 项目结束，MSM 的检测行为会发生怎样的变化呢？此前并没有相关研究给出答案。

为了解开这个谜团，来自布朗大学公共卫生学院、沃伦阿尔珀特医学院等多个机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。

研究人员从多个 EHE 辖区招募了 811 名 MSM，这些参与者需要满足一系列条件，比如年龄在 18 岁以上、自报出生时被指定为男性、HIV 阴性或状态未知、过去六个月未服用或未被处方暴露前预防药物（PrEP）等。招募主要通过在热门网络平台投放付费数字广告来完成。

参与者被随机分为三组，在 12 个月内，分别接受不同的干预措施：一组接收前往当地诊所检测的短信提醒（对照组）；一组获得免费的 OraSure? OraQuick Advance HIV 1/2 自测试剂盒以及 24 小时热线支持（标准 HIVST 组）；还有一组除了试剂盒和热线，其试剂盒配备的传感器在打开时会触发工作人员进行 24 小时内的电话咨询（eTest 组） 。在干预期间，参与者需在 1、4、7、10、12 个月完成在线随访调查，之后从最初的参与者中选取 150 人继续在 15、18、21、24 个月完成随访调查，不过在这延长的随访期不再提供干预措施或 HIVST 试剂盒。

研究人员重点关注三个二元变量：在每个 12 个月期间是否至少进行过一次 HIV 检测（任何 HIV 检测）；是否进行过多次检测（重复 HIV 检测）；在给定的季度随访调查中是否报告进行过 HIV 检测。由于检测数据存在高度偏态，为简化分析，他们选择对这些二元变量建模。分析时，将标准 HIVST 组和 eTest 组合并为 HIVST 组。

广告 锐博生物-在线平台：定制RNA，40万+产品，150+技术服务，贴心放心——您所委托，我必承诺

研究结果令人深思。在干预期间，HIVST 组的检测率大幅高于对照组，99.0% 的 HIVST 组参与者至少进行过一次检测，而对照组仅为 75.7%；82.1% 的参与者有重复检测行为，其中 HIVST 组高达 94.9% ，对照组只有 48.7%。但项目结束后的 12 个月，情况发生了变化。所有参与者中只有 72.4% 至少进行过一次检测，HIVST 组为 76.3%，对照组为 62.2%；重复检测的比例更是大幅下降，只有 38.8%，HIVST 组和对照组分别为 42.3% 和 29.7%。

进一步分析发现，干预期间，对照组检测者大多选择到现场检测，而 HIVST 组很多人既使用研究提供的试剂盒，也会到现场检测。到了干预后期，对照组使用非研究提供的 HIVST 检测的比例有所上升，HIVST 组虽仍有不少人使用研究提供的试剂盒，但到现场检测的人数也在逐渐增加。

通过 Poisson 混合模型分析发现，HIVST 组随时间推移检测概率下降得比对照组更明显。在研究初期，HIVST 组检测概率高达 99.5%，而对照组为 36.6%；到研究结束时，HIVST 组降至 26.3%，对照组降至 20.4%。

研究结论表明，虽然在 12 个月的干预期内，定期邮寄 HIVST 试剂盒显著提高了检测率，但项目结束后的 12 个月，检测率下降到与未接受 HIVST 的 MSM 相似的水平。这意味着定期递送 HIVST 试剂盒并不能让不常检测的 MSM 养成长期定期检测的习惯。

该研究意义重大。它为 HIVST 项目的规划者提供了重要参考，提示他们应找准 MSM 的高风险时期，在这些时段提供检测服务。未来的研究可以聚焦于确定提供 HIVST 的最佳时间间隔，以鼓励 MSM 在高风险期更积极检测，尽早发现新的 HIV 感染病例。这对于完善 HIV 防控策略、推动全球抗击艾滋病的进程有着不可忽视的价值。

在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是建立样本队列，从多个地区招募符合特定条件的 MSM 作为研究对象；二是随机分组干预，将参与者随机分为不同组别，给予不同的干预措施；三是定期随访调查，在多个时间点让参与者完成在线随访调查，收集检测信息；四是统计分析，运用 Poisson 混合模型等方法对收集的数据进行分析，控制基线检测频率等因素，得出有价值的结论 。

打赏

下载安捷伦电子书《通过细胞代谢揭示新的药物靶点》探索如何通过代谢分析促进您的药物发现研究

10x Genomics新品Visium HD 开启单细胞分辨率的全转录组空间分析！

欢迎下载Twist《不断变化的CRISPR筛选格局》电子书

单细胞测序入门大讲堂 - 深入了解从第一个单细胞实验设计到数据质控与可视化解析

下载《细胞内蛋白质互作分析方法电子书》