虚拟现实模拟在高危新生儿急救护理培训中的应用：提升护士能力与改善患者结局的混合方法研究

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《BMC Nursing》：Virtual reality simulation for high-risk neonatal emergency nursing training: a mixed-methods study on nurse competency and outcomes

【字体：大中小】 时间：2025年04月04日 来源：BMC Nursing 1.9

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　　为解决传统新生儿护理教育难以培养复杂急救技能、全球新生儿死亡率居高不下的问题，研究人员开展了基于虚拟现实（VR）模拟培训对护士能力及新生儿结局影响的研究。结果显示 VR 模拟培训效果显著，这为提升新生儿急救护理水平提供了新途径。

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　　新生儿急救护理是全球卫生领域的重要挑战，每年约 240 万新生儿死亡，许多死因可通过及时有效的干预避免。然而，传统护理教育方式，如课堂教学、观察学习和静态人体模型训练，难以让护士应对真实临床场景的复杂性和高压环境。在此背景下，虚拟现实（VR）模拟技术为解决这些问题带来了希望。

来自沙特阿拉伯和埃及多所高校的研究人员，在《BMC Nursing》发表了一项关于 VR 模拟在高危新生儿急救护理培训中应用的研究。该研究旨在评估基于 VR 模拟的培训项目在提升护士能力和改善新生儿结局方面的有效性，以 Kolb’s Experiential Learning Theory 为理论框架，探讨 VR 模拟培训对护士临床技能、知识保留、决策能力和信心的影响，以及对新生儿稳定时间、干预成功率和安全指标的作用。

研究采用了并发三角测量混合方法设计，在沙特阿拉伯东部省的四所主要儿科医院开展。研究人员通过分层随机抽样选取了 128 名新生儿重症监护病房（NICU）护士，将其分为 VR 模拟组（）和传统培训组（）。

在研究过程中，使用了多种关键技术方法。首先，通过标准化工具收集数据，如采用客观结构化临床考试（OSCE）评估临床技能，开发 50 项选择题（MCQ）测试知识保留，利用专为研究设计的基于虚拟现实的临床应急反应评估工具（VACER）测量决策能力，运用自信执行临床技能量表（CPCS）评估信心水平，同时记录新生儿稳定时间、成功干预率和患者安全事件等指标。其次，对 VR 模拟组的 24 名护士进行半结构化访谈，收集定性数据。

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研究结果显示：

基线特征和组间可比性：VR 模拟组和传统培训组在人口统计学和专业特征、初始临床能力方面无显著差异，为后续比较分析奠定了基础。
VR 培训的影响：
- 临床能力提升：VR 模拟组在所有能力指标上的提升幅度均显著高于传统培训组。例如，OSCE 分数增加了 16.1 分（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，），决策准确性提高了 16.7%（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"），这表明 VR 模拟培训能有效提升护士的临床技能和决策能力。
- 临床绩效指标：VR 模拟组在新生儿临床结局方面表现更优。稳定时间显著缩短（减少 6.2 分钟，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，），成功干预率更高（94.5% ± 3.1% 对比 87.2% ± 4.6%，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，），患者安全事件减少（减少 52%，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"，），这说明 VR 培训有助于提高新生儿急救的效率和安全性。
- 影响培训效果的因素：技术熟练度是 VR 培训成功的最强预测因素，其次是先前的模拟经验和临床经验。这表明在推广 VR 培训时，提高护士的技术熟练度和充分利用其先前经验至关重要。
- 定性见解和体验式学习：主题分析发现，VR 培训使护士的专业能力增强（83% 的参与者报告）、临床焦虑减少（75%）、学习体验积极（88%），但也存在一些实施问题，如身体适应问题（38%）和技术问题（29%）。这为进一步优化 VR 培训提供了方向。
- 纵向技能发展：分析三个培训阶段发现，护士的决策速度、临床技能和信心水平随时间显著提升。这体现了 VR 培训的持续性和累积性效果。
整合定量和定性结果：定量和定性数据相互印证，表明 VR 培训能显著提升临床能力、决策能力、患者结局和专业信心。

研究结论表明，VR 模拟在新生儿急救培训中具有显著优势，能有效提升护士能力和改善新生儿结局。尽管研究存在一些局限性，如非随机分组、地域限制、随访时间短等，但为未来研究指明了方向。该研究强调了 VR 模拟在新生儿急救护理培训中的重要价值，为其进一步推广和应用提供了有力支持，有望推动全球新生儿护理教育的变革，提高新生儿护理质量，降低新生儿死亡率。

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