体育活动与认知功能的关联：抑郁症状的中介作用解析

　　编辑推荐：本研究基于英国老龄化纵向研究(ELSA)队列7-9期数据，通过广义估计方程(GEE)和Bootstrap法，揭示50岁以上人群体育活动通过缓解抑郁症状(CES-D-8)间接改善认知功能(8.46%中介效应)，为老年认知健康干预提供双靶点策略。

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　　随着全球老龄化加剧，认知功能

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衰退已成为重大公共卫生挑战。从主观认知障碍到轻度认知损伤(MCI)，最终发展为痴呆的自然进程，不仅损害记忆、执行功能等核心认知领域，更严重影响生活质量。尽管已知低体力活动、抑郁症状

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等都是风险因素，但"运动如何护脑"的机制仍如黑箱。天津医科大学公共卫生学院团队在《BMC Public Health》发表的研究，首次通过大样本纵向数据，揭开了抑郁症状在运动与认知间的中介桥梁作用。

研究团队采用英国老龄化纵向研究(ELSA)7-9期数据，纳入5,499名50岁以上参与者。通过标准化代谢当量(MET)量化体育活动，CES-D-8量表筛查抑郁症状，并测试情景记忆、计算力和定向力等认知维度。运用广义估计方程(GEE)分析关联性，Bootstrap法验证中介效应，同时控制慢性病等混杂因素。

基线特征显示，参与者平均66.28岁，女性占54.34%，20.8%存在抑郁症状。GEE模型揭示：较高体育活动水平与全局认知功能(β=0.151)、情景记忆(β=0.074)、计算力(β=0.033)和定向力(β=0.039)显著正相关，同时与抑郁症状负相关(β=-0.402)。中介分析发现抑郁症状解释8.46%的全局认知关联，其中情景记忆中介效应达8.31%，计算力12.73%。性别分层显示男性中介效应更强，滞后分析排除反向因果干扰。

该研究证实体育活动通过神经保护(如BDNF上调)和心理调节双通路改善认知，其中抑郁症状起部分中介作用。尽管8.46%的中介比例看似不高，但提示整合运动疗法与情绪管理的综合干预可能更有效。研究创新性在于：首次在纵向设计中量化中介效应，为"运动-情绪-认知"链条提供因果证据；采用标准化MET评估运动强度，提高结果可比性；通过多维度认知测试揭示域特异性效应。

局限包括自报运动数据的偏差、简化版抑郁量表的敏感性不足等。未来研究可结合加速度计客观监测运动，探索炎症因子等生物标志物机制。这项研究为老年认知衰退的二级预防提供新思路：社区健康项目应设计"运动+心理"双模块，尤其针对高风险人群的早期干预。正如作者强调，保持活跃不仅是强身之道，更是守护大脑健康的综合处方。

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