《BMC Public Health》:Social capital, health status, and sociodemographic factors associated with subjective well-being among older adults: a comparative study of community dwellings and nursing homes
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为探究不同养老环境中社会资本、健康状况、社会人口因素与老年人主观幸福感(SWB)的关系,杭州师范大学研究人员对浙江三地的社区和养老院老人展开调查。结果显示养老院老人 SWB 更低,且各因素影响存在差异。该研究为提升老年人幸福感提供依据。
在全球老龄化加剧的背景下,提升老年人的主观幸福感(Subjective Well-being,SWB)成为经济、健康和社会政策的关键焦点。社会资本被认为是影响幸福感的重要因素,然而不同居住环境(如社区和养老院)中,社会资本各组成部分、健康状况、社会人口特征与 SWB 之间的关系尚不明确。此前多数研究聚焦社区居民,对养老院环境下的相关研究存在空白。
为了填补这一空白,杭州师范大学的研究人员开展了此项研究。他们旨在探究社会资本、社会人口特征、健康状况与 SWB 在社区和养老院老年人中的关系,并通过倾向得分匹配(Propensity Score Matching,PSM)控制关键变量,分析不同居住环境对 SWB 的影响。
研究人员采用了一系列关键技术方法。样本选取上,在 2021 年 7 - 10 月,运用三阶段分层整群抽样法,从浙江杭州、湖州、丽水三个城市的 9 个社区和 9 个养老院中选取 1440 名 65 - 95 岁老人,最终经 PSM 确定 290 对有效样本。测量工具方面,使用纽芬兰纪念大学幸福量表(Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness,MUNSH)评估 SWB,基于世界银行社会资本评估工具及前人研究构建社会资本量表。统计分析上,运用 IBM SPSS Statistics 26.0 软件,进行卡方检验、T 检验、Mann - Whitney U 检验等,并通过多变量线性回归模型确定与 SWB 相关的因素。
研究结果如下:
研究对象特征 :PSM 成功匹配社区和养老院各 290 名老人,匹配后两组在年龄、性别、婚姻状况等多方面无显著差异(P > 0.05 )。社区老人在社会支持、社会联系等社会资本维度得分更高,且 SWB 总分、积极情感和积极体验得分更高,消极情感和消极体验得分更低1 2 3 。
SWB 在不同特征老人中的差异 :年龄与两组老人的 SWB 均显著相关,85 - 95 岁社区老人 SWB 最高,养老院该年龄段老人 SWB 较低。性别方面,社区中女性 SWB 更高,养老院差异不明显。婚姻状况和健康状况对 SWB 的影响在不同环境有所不同,较高教育程度、收入和较少子女数量与两组老人较高 SWB 相关4 5 。
社会资本与 SWB 的关系 :社会联系、信任和凝聚力在两组中均与 SWB 正相关。但调整模型后,社区老人中社会参与与 SWB 呈负相关,养老院中该关系不显著,互惠和社会支持与两组老人 SWB 均无显著关联6 。
健康状况与 SWB 的关系 :自我评估健康良好或优秀与两组老人较高 SWB 显著相关,而慢性病数量与 SWB 无显著关联7 。
社会人口因素与 SWB 的关系 :社区老人中,中等教育水平和月收入 3000 元以上与较高 SWB 正相关;养老院老人中,未婚、74 - 84 岁和有三个及以上子女与较低 SWB 相关8 。
研究结论表明,养老院老人的 SWB 显著低于社区老人,反映出机构化环境存在的挑战。社会资本,尤其是社会联系、凝聚力和信任,是提升 SWB 的关键因素,在不同居住环境都很重要。健康状况方面,自我评估健康对 SWB 的影响比慢性病数量更显著,提示培养积极健康观念的重要性。社会人口因素对 SWB 的影响在不同居住环境存在差异,养老院中家庭结构影响大,社区中收入和教育水平影响更明显。
该研究意义重大,强调了针对不同养老环境制定个性化干预措施的重要性。为政策制定者、护理人员和社区组织提供了参考,有助于采取措施加强社会网络、促进积极健康观念,为老年人提供更有针对性的支持,提升老年人的生活质量,推动健康老龄化。同时,研究也存在一定局限性,如横断面研究设计无法确定因果关系、存在回忆和报告偏差等,为后续研究指明了方向 。
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