孕期压力知多少？意大利研究揭示家庭压力与孕产妇健康的紧密关联

　　为探究家庭生活压力源对孕产妇健康的影响，尤其是在工业化地区，研究人员开展了 “Maternal health disparities linked to stressful life events” 主题研究。他们验证了意大利语版 CRISYS-R 问卷的有效性，发现家庭压力与孕产妇身心健康相关，该研究有助于制定相关公共卫生政策127。

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　　在现代社会，家庭生活压力如影随形，像工作变动、经济困难等问题时刻困扰着人们。这不仅影响个人，对孕产妇和孩子的身心健康更是有着深远影响。准确衡量家庭生活压力，对保障母婴健康至关重要。然而，目前能精准测量家庭生活压力的工具少之又少，尤其是在意大利语环境下，相关研究受到极大限制。而且意大利南北部在社会经济、医疗和文化等方面差异显著，现有测量工具在不同地区的适用性也亟待验证。为了填补这些研究空白，来自美国宾夕法尼亚大学医院（Department of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania）、意大利布雷西亚大学（University of Brescia）等机构的研究人员开展了一项关于家庭生活压力与孕产妇健康关系的研究，其研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先，研究数据来自于对意大利布雷西亚和塔兰托地区暴露于环境污染物对健康影响（ISEIA）研究的嵌套样本。研究人员从 ISEIA 队列中选取了部分母亲 - 孩子对，让母亲们填写包括意大利语版危机家庭系统修订问卷（CRISYS-R）在内的一系列问卷，以此收集社会经济地位、健康状况等信息。同时，运用了重测分析、内部一致性分析以及构建效度分析等统计方法，来评估 CRISYS-R 问卷的可靠性和有效性。

研究结果如下：

• 队列描述：参与研究的 252 个家庭在孩子性别和地区分布上较为均衡。多数家庭父母教育程度不高，收入较低。在孕产妇心理健康方面，31% 的母亲存在临床抑郁症状。而且布雷西亚和塔兰托地区的家庭在孩子年龄、报告的压力源数量、家庭收入和净值等方面存在显著差异34。
• 信效度分析：重测分析显示，总体队列和区域亚组的皮尔逊相关系数均高于 0.7，表明意大利语版 CRISYS-R 问卷具有良好的重测信度。内部一致性分析中，总体队列和塔兰托亚组的克朗巴赫 α 系数高于 0.75，布雷西亚亚组在 0.65 - 0.75 之间，说明问卷内部一致性可接受。构建效度方面，单变量分析表明家庭生活压力源数量与孕产妇身心健康、家庭年收入和地区相关；多变量模型显示，孕产妇健康状况变差、居住在塔兰托和家庭年收入低与家庭生活压力增加有关569。
• 多因素分析：在多变量回归模型中，区域、孕产妇 PHQ - 9 评分和孕产妇 SF - 12 身体健康评分可预测 CRISYS - R 压力源总数。该模型解释了母亲报告的家庭生活压力源数量总变异的 13.7%，表明这三个变量对家庭生活压力具有重要意义810。

研究结论和讨论部分指出，本研究验证了意大利语版 CRISYS - R 问卷在意大利家庭样本中的可靠性和有效性。研究发现家庭生活压力与孕产妇心理健康密切相关，生活在贫困程度较高、机构信任度较低地区（如塔兰托）的家庭，生活压力与孕产妇健康的相关性更强。这提示政策制定者在分配医疗和公共卫生资源时，应充分考虑地区差异。此外，研究还表明孕产妇健康变量比社会经济变量更能预测家庭生活压力，因此公共卫生策略在衡量改善家庭福祉的成效时，或许应更多关注孕产妇健康的提升。该研究为意大利语地区制定公共卫生政策和干预措施提供了重要依据，有助于推动面临家庭生活压力和环境暴露的社区实现健康公平，但研究也存在一定局限性，如未分析 CRISYS - R 问卷除总压力源外的其他结果，数据收集依赖自我报告可能存在偏差等。未来研究可进一步关注压力源对不同边缘化社区的影响，以及家庭生活压力与临床疾病发展之间的关系，从而更好地为工业化地区人群提供医疗保健服务。

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