越南宫颈癌筛查的社会经济不平等：基于Erreygers集中指数的分解分析

　　本研究针对越南宫颈癌筛查中的社会经济不平等问题，通过分析2020-2021年多指标类集调查（MICS6）数据，采用Erreygers集中指数（ECI）和Wagstaff分解法，揭示筛查服务覆盖率仅28.2%且显著偏向高收入群体（ECI=0.296），其中少数民族、低教育水平和农村居民是主要弱势群体。研究为制定针对性干预政策提供了关键证据，对实现全民健康覆盖（UHC）具有重要指导意义。

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　　宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，在越南

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呈现持续增长的发病趋势（年增长率1.01%），却面临筛查覆盖率低（28.2%）、服务碎片化的严峻挑战。更令人担忧的是，筛查机会明显向高收入人群倾斜——这一现象背后隐藏着怎样的结构性不平等？越南研究人员通过分析全国代表性数据，揭开了这一公共卫生难题的深层机制。

研究团队利用越南2020-2021年多指标类集调查（MICS6）数据，纳入6,668名30-49岁女性样本。采用Erreygers校正的集中指数（ECI）量化不平等程度，通过Wagstaff分解法解析贡献因素，并运用带稳健标准误的泊松回归计算患病率比（PR）。

主要发现包括：1）筛查服务呈现"富者愈富"现象：ECI值达0.296（p<0.01），最富裕群体筛查率（46.4%）是最贫困群体（10.2%）的4.5倍；2）城乡差异显著：城市筛查率（35.2%）显著高于农村（24.0%）；3）教育梯度明显：高等教育女性筛查率（37.8%）是低教育者（14.4%）的2.6倍；4）民族差异惊人：京族/华裔筛查率（30.8%）是少数民族（6.3%）的5倍。分解分析显示，民族因素贡献度高达81.74%，教育（19.85%）和居住地（16.87%）分列二三位。

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这些发现揭示了越南宫颈癌防控体系的深层矛盾：缺乏国家筛查计划导致服务可及性高度依赖个人经济能力，而少数民族面临的系统性障碍（语言隔阂、地域隔离、文化歧视）进一步放大了不平等。研究建议将筛查纳入全民医保、开展社区定向干预，特别是针对少数民族开发文化适应性服务。该研究为发展中国家优化癌症筛查策略提供了重要范式——唯有精准识别不平等根源，才能有效推进健康公平。论文发表于《BMC Public Health》，为越南实现可持续发展目标（SDGs）中的健康公平指标提供了关键基准数据。

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