《BMC Public Health》：Effect of Covid-19 pandemic on azithromycin, chloroquine/hydroxychloroquine and ivermectin outpatient consumption in Brazil: a joinpoint regression analysis
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为探究新冠疫情期间巴西阿奇霉素（AZI）、氯喹 / 羟氯喹（CQ/HCQ）和伊维菌素（IVM）的消费趋势与新冠病例及政治事件的关系，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示这些药物消费显著增加，且与地区政治和疫情发病率相关。该研究揭示了药物使用的影响因素，具有重要意义。
新冠疫情在全球范围内的爆发，给各国的医疗体系都带来了巨大挑战。在疫情初期，一些未经充分验证的药物被推上了抗疫 “舞台”，像伊维菌素（IVM）、氯喹 / 羟氯喹（CQ/HCQ）以及阿奇霉素（AZI）等，它们被尝试用于治疗新冠患者。这一现象背后，政治因素的介入使得情况变得复杂。在巴西，当时的政治环境下，一些领导人大力推广这些未经证实有效的药物，将其作为应对疫情的 “良方” ，这一行为引发了广泛关注和争议。一方面，这些药物的使用缺乏足够的科学依据，可能无法真正起到治疗效果；另一方面，大量使用这些药物可能会带来一系列问题，如资源浪费、不良反应增加以及耐药性风险上升等。为了深入了解这些药物在巴西的使用情况，探究其与新冠疫情以及政治事件之间的关系，来自巴西等国多个研究机构的研究人员开展了相关研究，其研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，分析了 2019 年 1 月至 2021 年 12 月期间，巴西国家药品服务行动和服务数据库（BNAFAR）中 AZI、CQ/HCQ 和 IVM 的每周门诊配药记录，以及新冠发病率数据。他们运用联合点回归分析，评估了巴西及五个地理区域的新冠发病率和药物消费趋势的变化，并考虑了三个关键政治事件的时间节点。
研究结果 ：
药物消费总体变化 ：在新冠疫情期间，巴西 AZI、CQ/HCQ 和 IVM 的消费量显著增加，分别增长了 62.8%、504.6% 和 525.7%。成年人和女性的每日每千名居民规定日剂量（DID）较高，但男性的比例增幅更大，尤其是 CQ/HCQ。地区差异 ：南方、中西部和北部地区的药物消费量较高，疫情前后的百分比差异在中西部（305.3%）和北部（260.4%）地区更为明显。不同地区的药物消费趋势与新冠发病率趋势相似，且在关键政治事件推动药物使用后呈上升趋势。例如，AZI 的消费在 2020 年 4 月 16 日巴西联邦医学委员会（FBM-Br）发布支持使用 CQ/HCQ 的技术报告（Flag 1）后显著增加；IVM 的消费在 2020 年 18 - 24 周左右开始大幅上升，与 Flag 1 时间相近，且在第二波疫情期间消费增加更为显著。与政治事件的关联 ：政治事件对药物消费有显著影响。如 FBM-Br 发布技术报告后，CQ/HCQ 的消费在各地区都出现了明显上升趋势；2021 年 1 月 11 日巴西卫生部推出 “TrateCov” 应用程序（Flag 2）后，AZI 和 IVM 在北部地区的消费增加。而当疫苗接种覆盖率超过 60%（Flag 3）后，全国范围内这些药物的消费量显著下降，接近疫情前水平。药物使用与疫情防控效果 ：尽管这些药物的使用量大幅增加，但巴西的新冠发病率并未相应下降。这表明这些药物的使用并没有有效阻止新冠病毒的传播，相反，由于使用这些药物可能带来的虚假安全感，还降低了人们对防控措施的依从性，如佩戴口罩和保持社交距离等。
研究结论和讨论 ：
这项研究为理解疫情期间药物使用的影响因素提供了重要依据，有助于推动科学合理的公共卫生政策制定，对保障公众健康、合理利用医疗资源具有重要意义。
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