《Implementation Science Communications》：A mapping review and critique of the literature on translation, dissemination, and implementation capacity building initiatives for different audiences
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这篇综述对传播、实施和转化科学（D&I）能力建设的文献进行映射回顾与批判。研究发现，当前 D&I 能力建设举措在能力定义、培训指导框架及关注健康公平等方面缺乏一致性。作者建议明确能力定义，发展针对不同受众的培训，融入公平理念等。
一、引言
在传播、实施和转化科学（D&I）蓬勃发展的当下，能力建设成为推动研究与实践进步的关键力量。这些科学旨在将研究成果转化为实际应用，加速循证干预措施在临床和社区的推广，同时探究影响知识传播与应用的因素。能力建设基于胜任力展开，然而，目前对于不同角色所需的胜任力、其具体内容以及适宜的信息和技能水平，学界尚未达成清晰共识。
为填补这一空白，本研究对当前 D&I 能力建设举措中的胜任力进行梳理。旨在明确能力建设举措中理论或框架的应用情况、培训对象、健康公平关注程度、所涉及的胜任力及其定义，以及这些胜任力能否依据参与者的不同角色进行分类。
二、研究方法
本研究采用映射综述的方法。这种方法能广泛探索和梳理相关文献，识别 D&I 能力建设文献中的关键概念和研究空白，为后续更系统的综述提供参考。
研究人员通过在 Google Scholar 数据库中使用 “training D&I”“training implementation”“training translation”“training dissemination” 等关键词进行检索，搜索时间从 2021 年 2 月持续到 2025 年 1 月，并根据共同作者的建议不断更新文献。最终纳入的文献包括实证研究和概念性文章，那些未明确涉及 D&I 科学能力建设举措的其他培训相关文献则被排除在外。
在对文献进行分类时，研究人员将其分为两类：一类是培训开发和 / 或评估文章，这类文章描述了旨在培养人们能力的教学课程（如研讨会、培训、专家咨询等）的开发过程、对培训的评估，或者同时涵盖开发与评估两方面；另一类是概念性文章，这类文章包含对 D&I 能力建设的评论、观点、论证或建议，虽并非基于实证研究，但有文献和专家观察作为依据，也包括对能力建设举措进行总结的综述文章。
在数据提取阶段，研究人员从每篇文章中提取了用于指导能力建设举措的理论或框架、参与者信息、培训时长、是否关注公平以及文章中概述的胜任力等数据。之后，对提取的数据进行整理、总结和报告，特别是对胜任力进行了细致的分类和分析。
三、研究结果
3.1 文献筛选结果
研究最终纳入了 2011 年至 2024 年期间的 42 篇文章，其中培训开发和 / 或评估文章 25 篇，概念性文章 17 篇。
3.2 培训相关情况
在培训框架方面，仅有 18 篇（43%）文章明确提及了指导培训的框架，且这些框架种类繁多，没有两个培训使用相同的框架。参与者方面，培训对象涵盖研究生、研究人员、从业者等多种人群，多数培训（55%）招募的是混合群体。培训地点上，美国开展的培训占比最多（50%），其次是加拿大（20%）和其他国家（20%）。培训时长差异较大，短则几天，长至两年，其中 9 个培训项目（45%）为长期培训（18 个月至 2 年）。培训形式多样，包括面对面、线上和混合模式，以混合模式和线上模式为主。
3.3 健康公平关注情况
令人遗憾的是，只有 4 个培训（20%）明确将公平纳入培训重点。不同培训对公平的概念化方式各有不同，有的通过专家讲座、展示健康公平实施框架来强调公平的重要性；有的则在课程设计中融入服务学习，以促进社会正义和减少健康差距。
3.4 胜任力相关情况
研究共识别出 307 项独特的胜任力，并将其归纳为知识、技能、与其他学科的合作、公平、态度和关系方面、能力建设、质量改进和指导等主题。其中，态度和关系方面的胜任力在文章中被引用的频率最高，其次是应用 D&I 方法的技能和 D&I 方法的知识，而 D&I 伦理、去实施知识和干预设计技能等胜任力的引用频率较低。
在不同水平的胜任力方面，仅有 8 篇（21%）文章明确提及不同专业水平的胜任力，如初学者、中级和高级等。但这些文章在胜任力水平的定义和评估上存在差异，部分研究允许参与者自我识别技能水平，导致缺乏统一标准。
四、讨论
本研究揭示了当前 D&I 能力建设举措存在的诸多问题。首先，在胜任力定义方面缺乏一致性，这使得培训目标不够明确，难以有效指导培训活动。其次，培训中使用的胜任力类型缺乏一致性，不同培训项目对胜任力的选择和强调重点各不相同，影响了培训效果的可比性和可推广性。此外，培训评估也存在不足，缺乏科学、系统的评估方法，难以准确衡量培训对参与者能力提升的实际效果。
在培训的设计和实施方面，存在一些局限性。例如，多数培训在学术环境中开展，且主要面向研究人员，忽视了从业者和社区成员的需求，导致培训的受众范围较窄，无法满足不同人群对 D&I 知识和技能的需求。同时，培训中对健康公平的关注不足，未能充分考虑到不同群体在获取和应用 D&I 成果时可能面临的不公平因素，不利于实现健康公平的目标。
为解决这些问题，研究人员提出了一系列建议。在胜任力定义方面，应达成基于共识的明确定义，确保不同培训项目对胜任力的理解和应用一致。针对不同受众，应进一步开发多样化的能力建设举措，根据研究人员、从业者、政策制定者等不同角色的需求和特点，设计有针对性的培训内容和方式。此外，还应加强对学习者胜任力的比较和对比研究，深入了解不同角色在研究和实践中所需的知识和技能差异，为培训设计提供更科学的依据。在健康公平方面，要将公平理念深度融入能力建设举措，关注不同群体的需求，减少健康差距。
五、研究局限性
本研究也存在一定的局限性。在文献检索方面，未进行系统综述，可能遗漏了一些重要的出版物；仅检索了英文文献，可能忽略了其他语言的相关研究；而且并非所有的 D&I 能力建设举措都已发表，已发表的文献也可能存在发表偏倚，导致研究样本不能完全代表所有的能力建设举措。此外，本研究仅使用了一个数据库进行检索，检索方法不够全面，可能影响研究结果的准确性和可靠性。
六、结论
总体而言，当前 D&I 能力建设举措在胜任力方面存在诸多不足，如很少根据期望的专业水平区分胜任力，过度关注研究人员培训而忽视从业者，以及在公平和跨学科合作等关键领域的融入不足且不一致。随着 D&I 领域的不断发展，在制定能力建设计划时，需要深入思考为谁培养能力、培养何种能力、如何培养以及为何培养等关键问题，以推动 D&I 科学更好地发展，实现改善医疗保健服务和健康结果的目标。
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