4 周北欧腘绳肌训练对前交叉韧带重建（ACLR-HT）患者的可行性：为康复治疗开辟新路径

　　为探究北欧腘绳肌训练（NHE）对前交叉韧带重建（ACLR）且采用腘绳肌腱自体移植（ACLR_-HT）患者的干预效果，研究人员开展了相关研究。结果显示，4 周的 NHE 方案可行，这为后续进行疗效试验提供了依据，有助于推动 ACLR_-HT 患者的康复治疗。

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　　在运动医学领域，前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）损伤是一种较为常见且严重影响患者运动能力和生活质量的损伤。每年，约有 175,000 名美国人接受前交叉韧带重建（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction，ACLR）手术，其中超过三分之一的手术会使用腘绳肌腱（Hamstrings Tendon，HT）自体移植（ACLR_-HT） 。然而，使用 HT 自体移植的 ACLR 患者面临着较高的移植物失败风险，并且这类患者普遍存在多模式腘绳肌力量不足的问题，即便在恢复正常活动多年后，这种力量不足依然存在，这也增加了再次受伤的风险。

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传统的康复治疗在关注腘绳肌功能恢复方面存在不足，临床实践指南大多强调股四头肌的锻炼，对于通过偏心运动促进腘绳肌恢复缺乏一致的指导意见。北欧腘绳肌训练（Nordic Hamstring Exercise，NHE）在未受伤的运动人群中广泛应用，可降低腘绳肌拉伤风险，但它对 ACLR_-HT 患者的作用却鲜为人知。鉴于此，来自美国多所高校（包括 University of Central Florida、University of Connecticut、Northeastern University、Ohio University、University of Toledo）的研究人员开展了一项研究，旨在确定对 ACLR_-HT 患者进行 NHE 干预的可行性，为制定循证康复建议提供依据。该研究成果发表在《Pilot and Feasibility Studies》杂志上。

研究人员采用单盲随机对照试验的方法，招募了 18 - 35 岁、单侧原发性 ACLR_-HT 且完成正规物理治疗的患者。通过传单和口口相传的方式从俄亥俄州西北部地区进行招募，包括运动医学和康复诊所、托莱多大学学生群体及普通人群。最终 23 名参与者按 3:1 的比例被随机分为干预组（INT，接受 4 周、10 次渐进式 NHE 干预）和对照组（CON，进行常规护理） 。在研究过程中，详细记录招募情况、方案依从性、剂量目标达成情况、保留率，同时评估患者对运动的感知和安全性。

在研究结果方面：

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• 招募与分组情况：26 人进行资格筛选，23 人被招募并随机分组，招募成功率为 88.5% 。干预组 17 人，对照组 6 人，研究期间有 2 名对照组参与者在原研究期结束后选择加入干预组。
• 干预过程中的评估：参与者对 NHE 的熟悉程度差异较大。在干预过程中，基于技术的反馈在所有完成重复动作中的占比为 4.1%（4.4%） ，14 名参与者（73.7%）至少接受过一次技术反馈；基于力量的反馈占比为 43.1%（31.9%） ，所有 19 名参与者（100%）都至少接受过一次力量反馈。参与者报告的平均感知运动强度（Rating of Perceived Exertion，RPE）中位数为 11.8 [2.5]，疼痛或不适的视觉模拟评分平均为 0.35 cm（0.50 cm） 。多数参与者（73.7%）报告在干预期间至少出现过一次肌肉酸痛或不适，主要集中在腘绳肌（71.9%） ，但并未影响运动完成，且未发生不良事件。
• 干预后的评估：所有参与者（100%）都遵守了运动方案，18 名参与者（94.7%）达到了总运动剂量目标。参与者对干预的兴趣 / 享受评分中位数为 37 [15.5]，价值 / 有用性评分中位数为 48 [8] 。干预组和对照组的所有参与者都返回进行了随访评估，保留率为 100%。

研究结论表明，标准化的 4 周渐进式 NHE 方案对 ACLR_-HT 患者是可行的。患者对运动的积极感知、极少的运动相关不适以及未报告不良事件，都进一步支持了该方案的可接受性，也为未来进行疗效试验的成功实施提供了可能。这一研究为 ACLR_-HT 患者的康复治疗提供了新的方向和依据，未来若能证明 NHE 对改善腘绳肌神经肌肉功能和 ACL 加载机制有效，还需开展大规模有效性试验和前瞻性监测再损伤率，以将研究成果转化为临床实践和降低损伤风险的方案。

在研究的局限性方面，该研究的样本为俄亥俄州西北部小区域内的成年人，可能无法推广到青少年或其他地区。样本在手术时间上差异较大，且未对基线腘绳肌损伤情况进行筛查，同时在干预期间部分情况下允许较短的间隔时间（24 小时） ，也未详细调查参与者近期的运动历史。未来研究需要进一步确定将标准化 NHE 或偏心运动方案纳入康复治疗的可行性，尤其是针对特定时间间隔内有明确力量缺陷的患者。总之，这项研究虽然存在一定局限性，但为后续研究奠定了重要基础，对 ACLR_-HT 患者的康复治疗具有重要的指导意义。

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