青少年及年轻成人癌症患者茁壮成长的影响因素研究：聚焦心理健康、生物标志物与生活质量

　　在青少年和年轻成人（AYA）癌症患者面临诸多挑战的背景下，研究人员开展了 “探究心理健康、生物标志物和生活质量（QoL）对 AYA 癌症患者茁壮成长影响” 的研究。结果发现抑郁、好奇心、皮质醇觉醒反应（CAR）和 QoL 是关键影响因素，这为针对性干预提供了依据。

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　　在青春正好的年纪，却被癌症的阴影笼罩，这是许多青少年和年轻成人癌症患者的真实写照。他们不仅要承受癌症治疗带来的身体痛苦，还要面临个人、社会和心理成长关键阶段的重重挑战。“茁壮成长” 对于他们而言，不只是简单地活着，更是在逆境中实现心理成长、具备强大韧性并提升生活质量。然而，目前对于影响他们茁壮成长的因素，科学界尚未完全明晰。正是在这样的背景下，为了深入探究影响青少年和年轻成人癌症患者茁壮成长的因素，中南大学湘雅三医院等机构的研究人员开展了此项研究，研究成果发表于《BMC Psychology》。这一研究成果意义重大，有助于为该群体提供更具针对性的支持和干预措施，助力他们更好地应对癌症，实现身心的良好发展 。

研究人员采用了多种关键技术方法开展研究。在样本选取方面，从中国湖南省两家三甲医院招募了 15 - 39 岁首次确诊癌症的患者，最终确定 148 名参与者。通过问卷调查收集数据，如用简明茁壮成长量表（BIT）评估茁壮成长水平 、医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑和抑郁状况等。同时，采集唾液样本检测皮质醇觉醒反应（CAR）和褪黑素水平，以此探究相关因素与茁壮成长的关系。

研究结果

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1. 参与者基本情况：148 名参与者平均年龄 32.96 岁，女性占 62.96% ，多数居住在城市、接受过大学及以上教育、已婚且与家人同住，大部分患者确诊时间≤6 个月。常见癌症类型有乳腺癌、血液系统恶性肿瘤和头颈部癌症。平均茁壮成长得分为 3.41，焦虑和抑郁得分分别为 8.56 和 8.52 。
2. 各因素与茁壮成长的关联：通过分位数回归分析和普通最小二乘法（OLS）回归模型分析发现，焦虑对茁壮成长无显著影响；抑郁在 BIT 的 25% 和 50% 水平上显著，对 BIT 得分有显著负面影响 ；好奇心在所有分位数水平都与 BIT 显著相关，对 BIT 得分有显著正向影响。CAR 仅在 BIT 的 75% 水平上显著，与茁壮成长呈正相关；褪黑素仅在 BIT 的中位数（50%）水平上显著；生活质量（QoL）在 BIT 的 25% 水平上显著，对 BIT 得分有显著负面影响。整体模型中，所选变量能解释 23.0% 的 BIT 得分方差。

研究结论与讨论

研究表明，抑郁、好奇心、CAR 和生活质量（QoL）是影响青少年和年轻成人癌症患者茁壮成长的关键因素。抑郁对患者的茁壮成长有严重的负面影响，尤其在较低的茁壮成长水平时，它会抑制患者积极参与生活和追求目标的行为。因此，在干预过程中应重点关注对抑郁的管理。而好奇心则始终对茁壮成长起到促进作用，在癌症带来的诸多不确定性中，好奇心能帮助患者更好地应对，促进成长和恢复。

CAR 在较高的茁壮成长水平上才显示出与茁壮成长的显著正相关，这与最初的假设不同。这可能是因为癌症患者长期处于压力下，身体的下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴重新校准，使得 CAR 成为一种适应性弹性的标志。不过，由于研究的横断面设计，这种关联的方向性还不明确，需要进一步的纵向研究来确定。

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褪黑素在中等茁壮成长水平时，对维持生理稳定和促进恢复起到重要作用，它有助于调节睡眠和情绪。但在压力极大或患者具有高复原力的情况下，其作用可能会被其他因素掩盖。

生活质量（QoL）在患者适应疾病和治疗的早期阶段，对促进幸福感至关重要，是患者茁壮成长的基础。随着患者茁壮成长水平的提高，生活质量的角色会发生转变，从主要驱动因素变为结果。

这项研究为临床干预提供了重要依据。例如，针对抑郁的心理干预，如认知行为疗法或情绪聚焦疗法，可纳入常规肿瘤护理；通过特定练习培养好奇心，能增强患者的复原力和应对能力；对于低茁壮成长水平的患者，提升生活质量的干预措施，如症状管理、情感支持和社会融入项目等，有助于为他们的成长奠定基础。不过，该研究也存在局限性，如样本量较小、研究设计为横断面无法推断因果关系等，未来研究可在这些方面加以改进。

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