急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）激素治疗耐药性预测因素评估：关乎早期治疗决策的关键研究

　　为解决急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）患者激素治疗无反应风险因素的及时识别问题，研究人员收集了某三级炎症性肠病中心 6 年的 ASUC 入院记录，进行多因素分析。结果发现低白蛋白水平和入院时口服激素可预测静脉（IV）激素治疗失败，这有助于早期开展高级治疗。

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　　背景：三分之一的急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）患者对类固醇治疗耐药，需要进行结肠切除术或挽救治疗。及时识别能预测 ASUC 患者类固醇无反应的风险因素，对早期启动挽救治疗至关重要。目的：确定预测 ASUC 患者类固醇治疗失败或结肠切除术的因素。方法：纳入某三级炎症性肠病中心 6 年内 ASUC 患者的入院记录，获取入院时的临床变量、实验室指标和内镜评分。主要结局指标是对静脉（IV）类固醇治疗无反应。进行单因素和多因素回归分析，以确定与类固醇无反应相关的因素，并计算第 1 天和第 3 天的综合指数，评估其对类固醇治疗失败和结肠切除术结局的预测价值。结果：共纳入 103 例 ASUC 患者，其中 51 例对类固醇治疗无反应。在无反应者中，48 例接受了挽救治疗，6 例在首次入院时进行了结肠切除术（3 例在挽救治疗后，3 例未进行挽救治疗）。单因素和多因素分析均显示，第 1 天的白蛋白水平（优势比为 0.906，P

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= 0.043）和入院时正在口服类固醇（优势比为 3.009，P = 0.014）可预测类固醇治疗无反应。入院时血红蛋白水平仅在单因素分析中预测类固醇治疗无反应（优势比为 0.982，P

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= 0.047）。尽管是一个旧评分标准，Travis 标准可同时预测类固醇治疗无反应（优势比为 8.4，P = 0.001）和结肠切除术（优势比为 22.19，P = 0.006）。结论：ASUC 患者入院时较低的白蛋白水平和正在口服类固醇，可预测静脉类固醇治疗失败，建议对此亚组患者早期启动高级治疗。

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