《Diagnostic Pathology》：Multimodal therapy successfully treats methemoglobinemia caused by emamectin benzoate and indoxacarb poisoning: a case report
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为解决甲氨基阿维菌素苯甲酸盐（Emamectin Benzoate）和茚虫威（Indoxacarb）中毒引发的神经系统症状及高铁血红蛋白血症（MetHb）问题，研究人员开展相关病例研究。结果显示多模式疗法有效，该研究为临床治疗此类中毒提供参考。
在日常生活中，农药中毒事件时有发生，给患者健康带来极大威胁。甲氨基阿维菌素苯甲酸盐和茚虫威作为常见的农药成分，它们联合中毒引发的症状较为复杂，不仅会导致神经系统症状，如意识混乱、肢体抽搐等，还可能引发高铁血红蛋白血症（MetHb），使患者出现发绀、呼吸困难等缺氧症状 。目前，针对此类中毒的临床治疗方案还缺乏足够的经验和明确的指导，如何有效治疗成为亟待解决的问题。
为了探索甲氨基阿维菌素苯甲酸盐和茚虫威中毒的有效治疗方法，青岛市第八人民医院的研究人员开展了一项针对此类中毒病例的研究。他们对一名 63 岁因摄入约 100ml 9% 甲氨基阿维菌素苯甲酸盐和茚虫威农药的男性患者进行了详细的临床观察和治疗，并将研究成果发表在《Diagnostic Pathology》上。
在研究方法上，研究人员首先对患者进行了全面的身体检查和多项实验室检测，包括血气分析、肝肾功能测试、凝血测试等。治疗过程中，采用了多种治疗手段，如洗胃、使用药物（纳洛酮、亚甲蓝、维生素 C 等）、血液净化技术（血液灌流 + 连续性肾脏替代治疗，CRRT）等。
研究结果如下：
- 患者入院时情况：患者入院时呈嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 11 分，多项血液指标异常，如血钾降低、血磷升高、动脉血 pH 降低等。随着治疗进行，患者逐渐出现面部和嘴唇发绀，呼吸急促，心率加快，血氧饱和度（SaO2）下降 。
- 治疗效果：经过连续高流量吸氧、静脉注射亚甲蓝 120mg、5% 葡萄糖注射液 500ml + 维生素 C 注射液 3g + 维生素 B6注射液 0.2g（每 12 小时一次，持续两天）、血液滤过 + 血液灌流一次，以及其他对症治疗后，患者的意识逐渐改善，GCS 评分提高，呼吸困难和发绀症状得到缓解，实验室检测结果也显著改善。最终，患者病情好转，转出 ICU 并康复出院。
研究结论和讨论部分指出，甲氨基阿维菌素苯甲酸盐中毒无特效解毒剂，它进入人体后会产生酸性代谢产物，损害多个重要器官。茚虫威可不可逆地阻断神经细胞钠通道，导致高铁血红蛋白增加，进而降低氧合血红蛋白（HbO2）指数。纳洛酮可缓解中毒对中枢神经系统的抑制作用，亚甲蓝和维生素 C 能将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，恢复其携氧功能。血液灌流 + CRRT 能快速清除血液中的外源性和内源性毒素，对保护重要器官免受损伤具有重要意义。
综上所述，该研究通过对这一病例的成功治疗，为临床治疗甲氨基阿维菌素苯甲酸盐和茚虫威中毒提供了宝贵的经验和参考，强调了早期综合治疗的重要性，对提高此类中毒患者的救治成功率具有重要的临床意义。
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