《Supportive Care in Cancer》：Utilization outcomes of a cancer rehabilitation (CRNav) program: getting to the quadruple aim in cancer care
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在癌症患者增多且面临功能障碍和生活质量下降等问题的背景下，研究人员开展癌症康复导航（CRNav）项目利用情况的研究。结果显示该项目能高效护理患者、提升满意度和临床效果，对实现癌症护理四重目标意义重大。
在癌症治疗领域，随着医疗技术的进步，越来越多的人在癌症治疗后存活下来。然而，这也带来了一系列新问题。癌症及其治疗往往会给患者带来各种不良副作用，导致功能发病率上升，生活质量大打折扣。比如，许多患者会出现身体疼痛、活动受限、淋巴水肿等症状，不仅影响日常活动，还增加了医疗成本和经济负担。而且，目前仅有少数癌症幸存者能获得康复治疗的机会，这与早期康复对改善患者状况的重要性形成了鲜明对比 。在这样的困境下，开展癌症康复相关研究变得尤为迫切。
美国的研究人员针对这一现状，在社区癌症中心开展了关于癌症康复导航（Cancer Rehabilitation Navigation，CRNav）项目利用情况的研究。该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上，为癌症康复领域带来了新的希望。
研究人员为了深入了解 CRNav 项目的效果，采用了回顾性研究设计，从电子健康记录中收集数据。数据来源主要有两个，一是 CRNav 患者数据库，二是医院转诊数据，涵盖了 2019 年 10 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间的信息。通过这些数据，研究人员从护理效率、患者体验、患者结局等方面对 CRNav 项目进行了评估 。
在护理效率方面，CRNav 项目自开展以来，共收到 1585 份转诊，对其中 1447 名（91.3%）患者进行了筛查。在接受筛查的患者中，73.6% 的人被建议接受门诊康复治疗。从筛查出功能障碍到接受康复评估，平均时间为 15.7（±12.6）天，25% 的患者能在筛查阳性后的 7 天内接受康复评估。这表明 CRNav 项目能够快速识别患者的康复需求，并及时提供服务，有助于改善患者的长期生存状况。
患者体验方面，虽然只有 16% 接受门诊康复的患者回应了调查，但结果令人欣喜。患者在康复服务满足期望程度和整体康复体验满意度方面都达到了≥95.4%，96% 的患者表示会推荐该康复机构，也愿意再次前来接受康复治疗。这充分显示出患者对 CRNav 项目下康复服务的高度认可。
患者结局方面，研究期间共记录了 638 次康复就诊，其中物理治疗次数最多。乳腺癌是最常见的癌症诊断类型（47%），其次是头颈部癌症（14%）。康复转诊的主要原因包括淋巴水肿（27%）、疼痛（25%）和活动范围受限（12%）。与以往研究相比，该项目下患者的康复就诊次数相对较低，这可能得益于早期功能障碍的识别。
综合研究结果与讨论来看，CRNav 项目具有重要意义。它在癌症护理中实现了功能障碍的高效识别与管理，大大提升了患者的满意度和临床治疗效果，同时也改善了临床医生的工作体验，有力地支持了癌症护理的四重目标。不过，该研究也存在一定局限性，比如筛查仅由一人在一个医疗系统内进行，数据存在缺失等 。未来还需要通过前瞻性、多中心研究进一步探索 CRNav 项目的影响，并纳入健康公平性的考量。这项研究为癌症康复领域指明了新的方向，有望推动更多类似项目的开展，让更多癌症患者受益。
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