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为探究非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的新型生物标志物，研究人员对比 NSTEMI 与稳定型心绞痛（SA）患者的冠状动脉周围脂肪衰减指数（PCAT-FAI）和血小板淋巴细胞比值（PLR）。结果显示，NSTEMI 患者的 PCAT-FAI 和 PLR 更高，二者联合预测 NSTEMI 的 AUC 达 0.799，对疾病诊断和预后评估意义重大。
在心血管疾病的研究领域中，非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）一直是困扰医学界的难题。NSTEMI 多发于老年人，随着全球人口老龄化加剧，其发病率也在上升。而且，老年人常缺乏典型症状，诊断困难，易延误治疗，导致预后不佳。
传统的炎症生物标志物，如 C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素 - 6（IL-6），在心血管疾病诊断中特异性较低，难以快速准确地诊断急性心肌梗死。近年来，脂肪衰减指数（FAI）和血小板淋巴细胞比值（PLR）作为新型生物标志物逐渐受到关注。FAI 可通过冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）评估冠状动脉周围脂肪组织的炎症状态，PLR 能反映机体的炎症和血栓形成情况。然而，关于 PLR 与脂肪组织炎症的关系以及 PCAT-FAI 联合 PLR 对 NSTEMI 的诊断价值尚不明确。
为了解决这些问题，复旦大学附属华东医院等机构的研究人员开展了相关研究。研究人员收集了 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在华东医院胸痛中心就诊的 52 例 65 岁及以上 NSTEMI 患者，同时选取年龄和性别匹配的 52 例 SA 患者及 52 例无冠状动脉疾病的对照患者。
研究人员采用西门子 VB20.0 工作站测量 PCAT 体积和 PCAT-FAI，通过外周血检测计算 PLR。研究结果如下：
- 患者特征：各组在年龄、性别、BMI、病史、甘油三酯和低密度脂蛋白方面无显著差异。NSTEMI 或 SA 组吸烟率高于对照组，SA 组总胆固醇水平低于其他两组，对照组高密度脂蛋白水平高于 NSTEMI 组。
- PCAT 体积和 PCAT-FAI：NSTEMI 组 PCAT 体积（12.13 ± 5.32 mm3 ）显著高于 SA 组（8.39 ± 4.10 mm3 ）和对照组（6.28 ± 3.40 mm3 ），SA 组也高于对照组。NSTEMI 组 PCAT-FAI（-76.28 ± 5.33 HU）显著高于 SA 组（-82.87 ± 6.19 HU）和对照组（-84.19 ± 5.74 HU），但 SA 组与对照组差异不显著。
- 血小板淋巴细胞比值：NSTEMI 组 PLR（178.27 ± 107.18）显著高于 SA 组（115.54 ± 45.28）和对照组（116.09 ± 38.09），SA 组与对照组无显著差异。
- 相关性分析：PCAT-FAI 与 PLR 呈中度正相关（r：0.298；P < 0.01），PCAT 体积与 PLR 无相关性（r：0.121；P = 0.132）。
- 多变量分析：调整高血压、糖尿病和吸烟等因素后，高 PLR、PCAT-FAI 和 PCAT 体积可能是 NSTEMI 的独立危险因素。
- ROC 曲线分析：PCAT-FAI 预测 NSTEMI 的 AUC 为 0.761，优于 PLR、CRP 和 PCAT 体积。PLR 与 PCAT-FAI 联合预测 NSTEMI 的 AUC 为 0.799，显著优于单一参数。
研究结论和讨论部分表明，NSTEMI 患者的 PCAT 体积、PCAT-FAI 和 PLR 水平升高，突出了脂肪组织炎症和血栓形成在冠状动脉疾病进展中的作用。PCAT-FAI 反映冠状动脉周围脂肪组织炎症，PLR 体现炎症与血栓形成的相互作用。二者联合评估可提高 NSTEMI 诊断准确性和预后预测能力，为临床治疗提供重要参考。
该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。研究人员开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：一是构建样本队列，选取 65 岁及以上的 NSTEMI 患者、SA 患者和对照患者；二是利用 CCTA 和冠状动脉造影（CAG）获取影像数据；三是运用西门子 VB20.0 工作站进行 PCAT 体积和 PCAT-FAI 测量；四是通过外周血检测计算 PLR；五是使用统计学方法进行数据分析。这些技术方法相互配合，为研究的顺利开展提供了有力支持。
