IDH野生型复发胶质母细胞瘤二次手术切除的预后价值：一项倾向评分分析队列研究

　　为解决复发胶质母细胞瘤(rGBM)治疗争议，研究人员通过回顾性队列研究对比了二次手术切除(RSG)与单纯放化疗(CRG)对IDH野生型患者的疗效。结果显示，RSG组总生存期(OS)显著延长至21个月（CRG组12个月，p<0.001），倾向评分分析证实CRG组死亡风险比(HR)达2.16。研究为IDHwt rGBM临床决策提供了高级别证据。

　　

在异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型复发胶质母细胞瘤(rGBM)的治疗争议中，这项回顾性队列研究揭示了二次手术的生存优势。研究纳入104例成人IDHwt rGBM患者，其中44例接受二次手术切除(RSG)，其余采用放化疗(CRG)。结果令人振奋：RSG组中位总生存期(OS)达21个月，显著优于CRG组的12个月（p<0.001），经倾向评分校正后CRG组死亡风险仍高出2.16倍（p=0.004）。虽然两组无进展生存期(PFS)差异不显著（6 vs. 4个月），但OS相关因素分析发现年龄、脑室旁区侵犯和重复化疗影响显著。值得注意的是，首次手术切除范围、O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)甲基化状态等与PFS密切相关。亚组分析显示，RSG患者中再照射未能提升疗效，而CRG组联合放化疗方案展现生存优势。这些发现为IDHwt rGBM的精准治疗提供了重要循证依据。