综述：台湾成人人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种建议与指导

　　这篇综述系统总结了台湾地区成人HPV疫苗接种的最新证据与临床实践建议，采用GRADE系统对26-45岁人群的补种策略、免疫低下人群的特殊考量及口咽癌预防等争议问题提出循证推荐，强调3剂次9价疫苗（9vHPV）在多重癌种预防中的核心地位。

　　

引言
人类乳头瘤病毒（HPV）作为全球最常见的性传播病毒，与91%的宫颈癌、70%的口咽癌及多种肛门生殖器肿瘤密切相关。台湾地区HPV16/58/52型流行率显著，20.9%育龄女性携带病毒，凸显成人疫苗接种的公共卫生价值。

疫苗选择与机制
目前台湾批准三种重组疫苗：二价（2vHPV，Cervarix）、四价（4vHPV，Gardasil）和九价疫苗（9vHPV，Gardasil 9）。9vHPV覆盖7种高危型（16/18/31/33/45/52/58）和2种低危型（6/11），可预防90%的HPV相关癌症。疫苗通过病毒样颗粒（VLPs）诱导中和抗体，铝佐剂增强免疫应答。

成人接种建议

• 26岁以下：强烈推荐男女均接种（1A证据），3剂方案（0-1-6月）抗体阳转率>98%。
• 27-45岁：基于中等证据（2B），建议医患共同决策补种。Meta分析显示9vHPV在中年女性中免疫原性不劣于年轻群体（GMT比值95%CI>0.5），对持续感染防护率达90.5%。
• 特殊人群：HIV感染者应在CD4⁺
  ≥200细胞/mm³
  时接种（1B）；移植患者建议术前或术后1年接种（2D）。

口咽癌预防突破
尽管缺乏直接RCT证据，2vHPV疫苗显示82.4%的口咽HPV16/18感染防护率（2D）。台湾口咽癌中HPV16/58占比82%，疫苗接种被推测可通过阻断感染链降低风险。

安全性数据
9vHPV局部反应（疼痛/肿胀）略高于4vHPV，但严重不良事件无差异。妊娠期接种未增加流产风险，但常规建议避开孕期。

未解难题
单剂次方案在真实世界中效果波动（保护率32-88%），目前仍坚持3剂标准；已完成2vHPV/4vHPV系列者追加9vHPV的临床获益尚需验证。

临床启示
这份指南首次为台湾成人HPV疫苗接种提供系统框架，尤其关注中年群体和免疫缺陷者的特殊需求。随着口咽癌发病率攀升，将疫苗接种拓展至男性成为关键策略。未来需更多真实世界数据验证单剂次方案及跨疫苗保护效力。