生活方式干预对周围动脉疾病患者病情严重程度及手术率的疗效评估

　　【编辑推荐】本研究针对周围动脉疾病(PAD)患者，通过实验性设计评估生活方式干预对病情严重程度和手术率的影响。结果显示：干预组76%患者随访期实现高水平生活方式改善，截肢率显著低于对照组(12% vs 34%)，证实生活方式调整可有效降低PAD严重程度和手术需求，为临床管理提供重要循证依据。

　　

周围动脉疾病(PAD)作为全球性健康挑战，其病理核心是下肢动脉粥样硬化导致的血流受限。患者不仅遭受间歇性跛行(intermittent claudication)的折磨——这种行走时加重的腿部疼痛严重损害活动能力，更面临截肢和心血管事件的双重威胁。尽管现有治疗包括手术、药物和血管介入，但约200例/年的PAD住院量（据Assiut大学医院数据）提示传统疗法存在局限。尤其令人担忧的是，患者往往因风险规避心理抗拒改变吸烟、久坐等危险习惯，而研究表明PAD患者的心血管风险等同于心梗幸存者。

针对这一临床困境，Assiut大学医院血管外科团队开展了一项前瞻性研究，成果发表于《Journal of Vascular Nursing》。研究人员采用实验设计，将100例≥45岁PAD患者分为干预组（接受1年结构化生活方式调整）与对照组。通过Fagerstr?m尼古丁依赖量表、踝肱指数(ABI)、San Diego跛行问卷和Manipal生活方式量表等多维度评估工具，系统追踪了干预效果。

关键技术方法包括：1）采用G-power软件计算样本量（效应量0.80，α=0.05）；2）通过ABI检测客观评估下肢血流灌注；3）应用标准化问卷量化症状和生活质量；4）对干预组实施包含运动处方、营养指导、戒烟支持的个体化方案。研究队列全部来自该院血管外科住院及门诊患者。

【结果】
• 人口学特征：两组平均年龄58.15±12.08岁，男性占比超60%，多数为小学文化程度。
• 症状改善：干预组84%实现无痛状态，较入院时64%的静息痛比例显著提升。
• 手术结局：干预组截肢率(12%)仅为对照组(34%)的1/3。
• 行为改变：96%患者入院时生活方式评分低下，但76%在随访期达到高水平改善；吸烟戒断率超25%。

【结论与意义】
该研究首次在埃及人群中证实：结构化生活方式干预可使PAD患者获得"三重收益"——症状缓解、手术需求降低和心血管风险改善。特别值得注意的是，即使文化程度普遍较低的患者群体，仍能通过个体化指导实现行为转变。这为资源有限地区提供了可推广的干预模板。

Wafaa Ramadan Ahmed团队强调：应将生活方式调整作为PAD一线治疗，并建立长期监测机制。未来研究可扩大样本量并延长随访，进一步验证其对心血管事件的预防作用。该成果对实现《全球血管健康2025》目标具有实践指导价值，尤其为发展中国家PAD管理提供了循证依据。