1990-2021年中国0-14岁儿童登革热疾病负担趋势分析及2035年预测：基于GBD 2021数据的全国性研究

　　本研究基于GBD 2021数据，系统分析了中国0-14岁儿童1990-2021年登革热的发病率、死亡率及DALYs（伤残调整寿命年）变化趋势，并预测至2035年。结果显示，儿童登革热发病率显著上升（AAPC=5.42%），但死亡率大幅下降（AAPC=?8.21%），5岁以下儿童风险最高。研究为制定针对性防控策略提供了关键数据支持，对热带病公共卫生管理具有重要指导意义。

　　

登革热作为一种由蚊媒传播的急性传染病，近年来在全球热带和亚热带地区呈现爆发式增长。世界卫生组织将其列为"2019年全球十大健康威胁"之一，而中国虽非登革热自然疫源地，却因气候变暖、国际旅行增加等因素面临严峻挑战。尤其令人担忧的是，免疫系统尚未发育完全的0-14岁儿童，不仅感染风险高，更易发展为重症登革热。然而，针对中国儿童群体的系统性疾病负担研究长期缺失，这严重制约了精准防控策略的制定。

为填补这一空白，来自军事科学院军事医学研究院等机构的研究团队利用全球疾病负担研究（GBD 2021）数据库，首次全面分析了中国儿童1990-2021年登革热流行病学特征，并创新性地采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测至2035年疾病负担趋势。相关成果发表于《Global Health Journal》，为儿童传染病防控提供了重要科学依据。

研究采用三大关键技术方法：1）基于GBD 2021数据库提取中国0-14岁儿童登革热发病率、死亡率及DALYs等核心指标；2）运用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度百分比变化（AAPC）；3）通过贝叶斯年龄-时期-队列模型进行2035年疾病负担预测，数据来源于联合国人口司。

主要研究结果

3.1 1990-2021年疾病负担趋势
数据显示，2021年中国儿童登革热发病数达5,597例，较199年增长314.24%，年龄标准化发病率从0.43/10⁵
升至2.11/10⁵
（AAPC=5.42%）。但同期死亡率显著下降94.84%，DALYs率降低93.10%，反映诊疗水平提升。值得注意的是，2010-2014年出现发病率激增期（APC=22.43%），与全国监测数据高峰吻合。

3.2 性别差异分析
男女儿童疾病负担基本持平，但女孩年龄标准化发病率（2.27/10⁵
）略高于男孩（1.97/10⁵
）。死亡率下降幅度相似（男孩?8.52% vs 女孩?8.09%），可能与儿童免疫发育特征相关。

3.3 年龄分层特征
5岁以下儿童虽发病率最低（1.53/10⁵
），但死亡率最高（AAPC=?8.66%），DALYs率达0.15/10⁵
，显著高于5-9岁组（0.07/10⁵
）。研究者认为这与幼儿血管渗透性强、易发生登革休克综合征有关。

3.4 2035年疾病负担预测
模型显示，2035年儿童发病率将达5.00/10⁵
，男孩（6.94/10⁵
）风险高于女孩（4.21/10⁵
）。但死亡率预计趋近于零，印证防控措施有效性。

讨论与意义
该研究首次揭示中国儿童登革热"发病率升、死亡率降"的独特流行病学模式，其价值体现在三方面：首先，证实5岁以下儿童是重症防控重点，需优先纳入疫苗接种规划；其次，发现2010-2014年流行高峰与输入性病例激增相关，提示需加强口岸检疫；最后，建立的贝叶斯预测模型为资源分配提供量化依据。

研究者建议采取四维干预策略：1）在幼儿园推行晨检制度，实现"早发现、早隔离"；2）针对学龄儿童开展校园健康教育；3）在南方疫区重点灭蚊；4）研发适合低龄儿童的驱蚊剂。这些发现不仅为中国公共卫生决策提供支撑，也为全球热带病防控贡献了关键数据。