血清25羟基维生素D与儿童血红蛋白及贫血参数的正相关性研究：一项横断面研究

　　本研究针对儿童贫血这一全球性健康问题，探索了血清25羟基维生素D[25(OH)D]与血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等贫血参数的关联。南通大学附属妇幼保健院团队通过对10,227名中国儿童的横断面研究发现，25(OH)D水平与贫血参数呈显著正相关（Q4 vs Q1：Hb 127.304 vs 78.982 g/L），且hsCRP介导了这种关联。该研究为维生素D在儿童贫血防治中的潜在应用提供了重要流行病学证据。

　　

贫血作为发展中国家胎儿死亡的主要诱因之一，其与低出生体重、神经心理发育障碍的关联已被多项研究证实。在中国，0-14岁儿童缺铁性贫血患病率高达19.9%，西部地区甚至达到75.74%，这种严峻形势亟需寻找新的可调控因素。维生素D作为具有免疫调节功能的营养素，其活性代谢物25羟基维生素D[25(OH)D]虽在体外研究中显示可能影响贫血参数，但儿童群体的流行病学证据仍存在争议——美国研究显示种族差异影响关联性，而韩国和中国部分研究却未发现显著关联。这种矛盾提示需要更大样本、更精细的研究设计来揭示真相。

南通大学附属妇幼保健院儿童保健科的Dong Hongli等研究人员在《Nutrition》发表了一项突破性研究。通过对10,227名平均年龄14.6个月的中国儿童进行横断面调查，团队采用ELISA法测定血清25(OH)D浓度，通过全自动血液分析仪检测Hb、MCV、MCHC等参数，并创新性地引入路径分析探索hsCRP的介导作用。

主要技术方法
研究采用医院横断面设计，收集儿童人口学特征和血液样本。通过Rayto RT-6100 ELISA分析仪测定25(OH)D，Mindray BC-7500CRP全自动血液分析仪检测贫血参数，采用心脏CRP(乳胶)高敏感试剂盒测定hsCRP。统计分析采用SPSS 21.0进行协方差分析和logistic回归，并运用AMOS v.24进行路径分析验证hsCRP的介导效应。

血清25(OH)D与贫血参数的关联
调整混杂因素后，25(OH)D最高四分位组(Q4)儿童的贫血参数显著优于最低组(Q1)：Hb(127.304 vs 78.982 g/L)、MCV(83.957 vs 66.264 fL)、MCHC(334.551 vs 208.368 g/L)，血清铁蛋白(SF)也呈现剂量反应关系(34.277 vs 32.807 ng/mL)。性别分层分析显示，男孩中25(OH)D与SF的正相关更显著(Q4 vs Q1:33.520 vs 31.909 ng/mL)。

25(OH)D与贫血风险的关联
多变量分析揭示25(OH)D Q4组儿童贫血风险仅为Q1组的6%(OR=0.06,95%CI:0.05-0.07)，这种保护效应在男女儿童中均显著(女孩OR=0.07，男孩OR=0.05)。

hsCRP的介导作用
路径分析显示hsCRP是关联的关键介质：25(OH)D与hsCRP呈负相关(r=-0.458)，而hsCRP直接负向调控Hb(r=-0.760)、MCV(r=-0.812)和MCHC(r=-0.770)。类似地，hsCRP也介导了25(OH)D对贫血的整体保护作用。

这项研究首次在中国儿童群体中系统证实了25(OH)D通过抗炎途径改善贫血参数的假说。其创新性在于：① 突破既往小样本研究的局限性；② 揭示hsCRP在维生素D-贫血关联中的桥梁作用；③ 为临床维生素D补充防治贫血提供了剂量参考（研究群体97.1%儿童每日补充400IU维生素D，平均25(OH)D达81.80 ng/mL）。

讨论部分强调，相较于韩国研究（平均25(OH)D仅32.38 ng/mL）的阴性结果，本研究中更高的维生素D水平可能是检测到显著关联的关键。研究者建议将维生素D状态作为儿童贫血筛查的补充指标，并呼吁开展干预性研究验证补充效果。该成果对贫血高发地区的公共卫生策略制定具有重要指导价值，特别是为资源有限地区提供了一种经济可行的潜在干预靶点。