印度临床实践中接受超声心动图检查患者B期心力衰竭的高患病率及其临床意义

　　为解决印度人群B期心力衰竭(HF)流行病学数据缺失问题，研究人员在转诊中心开展横断面研究，纳入227例接受超声心动图检查患者。结果显示52.4%存在B期HF（左心室整体纵向应变异常占47%），首次揭示印度临床实践中该疾病的高负担，为早期干预提供重要依据。

　　

心力衰竭(HF)已成为全球公共卫生挑战，其患病率随人口老龄化及代谢性疾病增长持续攀升。在HF发展进程中，B期HF（无症状性心脏结构和功能异常阶段）是干预黄金窗口，但印度人群相关数据长期空白。这导致临床无法准确评估疾病负担，也错失早期防控机会。为此，印度北部某转诊中心的研究团队开展横断面研究，成果发表于《Indian Heart Journal》。

研究采用连续入组方式，纳入227例接受超声心动图检查的成年患者（平均56.3±12.1岁，男性60%），排除已有症状性HF或其他严重合并症者。通过标准化超声心动图检查测量左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)>34 mL/m²
、二尖瓣血流早期充盈速度与二尖瓣环运动速度比值(E/e')>14、左心室整体纵向应变(LVGLS)>-16%等参数，采用GE EchoPAC软件进行斑点追踪分析。

RESULTS
研究发现52.4%（119例）患者符合B期HF诊断标准，其中LVGLS异常占比最高（47%），显著高于LAVI升高（13%）和E/e'异常（7%）的发生率。尽管两组患者临床特征无统计学差异，但B期HF组表现出更差的左心房储器应变(LARS)（32.0±8.1% vs 37.9±7.6%, p<0.001）。值得注意的是，常规参数如LVEF、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等未显示组间差异。

DISCUSSION
该研究首次揭示印度临床实践中B期HF的高患病率（52.4%），与全球其他地区研究数据（11%-62%）趋势相符。特别值得注意的是，LVGLS作为亚临床心肌功能障碍的敏感指标，其异常率远高于传统参数，提示应变分析在早期HF筛查中的核心价值。左心房功能指标LARS的显著降低，可能成为未来诊断标准的新补充。

研究同时指出，B期HF患者进展为症状性HF的风险增加3-4倍，但通过控制高血压、糖尿病等危险因素，配合ACE抑制剂等药物治疗可有效延缓疾病进展。这为印度制定HF早期防控策略提供了关键证据。

局限性包括单中心设计可能引入选择偏倚，未检测利钠肽水平和左心室质量可能低估实际患病率。未来需要多中心队列研究验证发现，并追踪B期HF患者的长期预后。该成果为资源有限地区开展HF早期筛查提供了可推广的方案——通过聚焦超声心动图关键参数，无需复杂生化检测即可实现风险分层。