武汉儿童青少年视力不良发展轨迹的前瞻性队列研究：城乡差异与性别特征分析

　　针对中国儿童青少年视力不良高发问题，武汉大学医学院团队通过4年前瞻性队列研究（N=108,585），采用群组轨迹模型(GBTM)识别出正常视力组(NVG)、视力下降组(VDG)和中等视力不良组(MPVG)三类发展轨迹，发现女生(57.8%)和城市学生(55.3%)更易发展为MPV，而农村学生视力下降更显著(β=-0.311)。该研究为制定精准防控策略提供了科学依据。

　　

视力不良已成为21世纪全球性公共卫生挑战，尤其在东亚地区，中国儿童青少年近视率高达53.6%，且早期视力问题可能引发不可逆的致盲并发症。武汉作为中国中部特大城市，其学生群体视力发展轨迹的研究对全国防控工作具有示范意义。武汉大学医学院团队在《JMIR Public Health and Surveillance》发表的研究，首次通过大规模前瞻性队列揭示了视力不良的动态演变规律。

研究采用标准对数视力表进行视力筛查，基于2016-2019年武汉武昌区108,585名中小学生数据，运用群组轨迹模型(Group-Based Trajectory Model, GBTM)分析发展模式。队列覆盖城乡不同区域，每年随访率超90%，通过贝叶斯信息准则(BIC)和平均后验概率(Avepp>0.7)确定最佳模型。

研究结果显示三类典型轨迹：正常视力组(NVG，27.4%)保持稳定；视力下降组(VDG，17.8%)呈现快速恶化趋势；中等视力不良组(MPVG，54.8%)持续处于中度不良状态。值得注意的是：

1. 性别差异：女生MPV比例(57.8%)显著高于男生(50.5%)，且VDG中女生视力下降幅度更大(β=0.597)。
2. 城乡差异：城市学生MPV占比(55.3%)高于农村(47.5%)，但农村学生更易进入VDG(24% vs 17.2%)。
3. 年龄效应：随年龄增长，归属NVG的概率下降(β=-0.417)，而进入VDG风险上升(β=0.058)。

讨论部分指出，该研究首次通过纵向数据验证了"城市女生"是视力不良防控的重点人群，其高风险可能与学业压力、电子设备使用及户外活动不足相关。研究创新性在于：

1. 采用GBTM模型捕捉视力变化的异质性，突破传统横断面研究的局限；
2. 揭示城乡学生视力发展差异，为资源分配提供依据；
3. 证实早期干预对阻断VDG进展的关键价值。

尽管存在未测量睫状肌麻痹验光等局限，但该研究为落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》提供了实证支持，建议针对不同轨迹群体实施分级干预，特别是加强城市女生的户外活动促进和用眼行为管理。未来研究可整合环境暴露与遗传因素，进一步优化防控策略。