年轻成人群体中"色情观看障碍"(PWD)的流行率及风险因素：基于DSM-5标准的横断面研究

　　本研究针对互联网色情泛滥引发的心理健康问题，首次将DSM-5物质使用障碍标准改良应用于"色情观看障碍"(PWD)评估。通过对匈牙利7187名18-35岁青年的调查，发现4.4%存在PWD，其中男性、高频使用者及有性功能障碍者风险最高。研究为行为成瘾诊断提供了新范式，对制定针对性干预措施具有重要公共卫生意义。

　　

在互联网技术迅猛发展的今天，网络色情内容的获取变得前所未有的便捷。Pornhub统计数据显示，全球网络色情使用率持续攀升，疫情期间更是出现了4%-24%的增长。这种趋势引发了学界对色情消费可能带来的心理健康问题的担忧。然而，令人惊讶的是，尽管问题日益突出，国际上两大权威诊断系统——《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)和《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)——都尚未确立明确的"色情成瘾"诊断标准。这种标准缺失导致临床评估工具匮乏，相关研究难以深入开展，更遑论制定有效的干预措施。

面对这一现状，匈牙利的研究人员开展了一项开创性研究。这项发表在《Journal of Medical Internet Research》上的研究首次将DSM-5中物质使用障碍的诊断标准进行改良，用于评估所谓的"色情观看障碍"(Pornography-Watching Disorder, PWD)。研究团队采用横断面调查设计，通过社交媒体和大学网站招募了9397名18-35岁的匈牙利年轻人，最终对其中7187名有过色情消费经历的参与者数据进行分析。

研究采用了多项关键技术方法：基于DSM-5标准改良的10项PWD评估问卷（Cronbach α=0.70）；网络匿名问卷调查减少社会期望偏差；多变量二元逻辑回归分析风险因素；采用优势分析确定变量相对重要性。样本通过匈牙利塞格德大学阿尔伯特·圣捷尔吉医学院网页和社交媒体招募，采用便利抽样方法。

研究结果呈现多个重要发现：

背景与目的
研究指出46%-74%的发达国家的男性和16%-41%的女性是活跃的色情使用者。通过改良DSM-5标准，研究旨在填补诊断空白，评估匈牙利年轻成人中PWD的流行率（4.4%）及相关风险因素，推动将PWD确立为潜在的行为成瘾类别。

方法
2018年9-12月进行的网络调查覆盖匈牙利18-35岁人群。采用包含218个问题的问卷，通过自适应提问减少回答负担。PWD通过10个改编自DSM-5物质使用障碍标准的陈述进行测量，临界值设为3分（即≥4项符合即判定为PWD）。

结果
在315名PWD患者中，男性占比显著（8.8% vs 女性2.2%）。多变量分析显示：每日观看者风险最高（OR参考组）；男性风险是女性的近两倍（OR 0.53）；存在性欲倒错者风险增加近4倍（OR 3.95）；早期接触色情（OR 0.94）、性生活质量差（OR 0.94）、人际关系困难（OR 0.93）也是显著风险因素。值得注意的是，宗教规范遵循度每增加1分，风险上升12%（OR 1.12），而充分的性教育（OR 0.67）和居住首都（OR 0.52）具有保护作用。

讨论与结论
这项研究具有多重重要意义：首先，首次系统应用DSM-5标准评估PWD，为行为成瘾研究提供了新思路；其次，识别出男性、高频使用者等高风险人群，为针对性干预指明方向；再者，发现早期性教育和居住环境等可调控因素，为预防策略提供依据。研究还提出了一个有趣悖论：尽管宗教群体通常对色情持否定态度，但其成员反而表现出更高风险，这可能与认知失调等心理机制有关。

研究建议未来开发基于问卷的在线评估工具，帮助用户自我监测色情使用情况。这些发现不仅为将色情成瘾确立为正式诊断类别提供了证据支持，也为制定促进性健康的公共卫生策略奠定了科学基础。正如研究者强调的，在数字时代背景下，这项研究为理解和技术新型行为成瘾开辟了重要路径。