综述：脱发的病理生理学、常规治疗及基于证据的草药疗法——对照临床试验的系统评价

　　这篇综述系统评价了草药治疗脱发的疗效与安全性，聚焦抗炎、激素调节（如5α-还原酶抑制）和促毛囊循环机制，对比了迷迭香油、绿茶提取物等植物成分与米诺地尔（minoxidil）的临床效果，为整合传统草药与现代医学治疗脱发（AGA/AA/TE）提供了循证视角。

　　

脱发的病理机制与影响因素

脱发（alopecia）的发病机制复杂，涉及遗传、激素、免疫和环境等多因素。雄激素性脱发（AGA）是最常见类型，由二氢睾酮（DHT）通过5α-还原酶（5α-reductase）介导的毛囊微型化导致。斑秃（AA）则与自身免疫攻击毛囊相关，而休止期脱发（TE）多由压力、营养缺乏或药物诱发。

常规治疗的局限

现有药物如米诺地尔（minoxidil）和非那雄胺（finasteride）虽有效，但存在副作用（如性功能障碍、头皮刺激）。米诺地尔通过延长毛囊生长期（anagen）促进生长，而非那雄胺抑制5α-还原酶以减少DHT生成。然而，患者对长期用药的耐受性差，亟需替代方案。

草药疗法的证据与机制

迷迭香油（Rosmarinus officinalis）：一项随机对照试验（RCT）显示，其促进AGA患者毛发再生的效果与2%米诺地尔相当，且头皮瘙痒发生率更低。机制可能涉及抗炎和改善毛囊微循环。
锯棕榈（Serenoa repens）：抑制5α-还原酶，减少DHT对毛囊的损害。与5%米诺地尔联用可显著增加毛发直径（P<0.001）。
阿育吠陀草药组合：含生物chanin A和人参提取物的配方在24周内使终端毛发计数提升8.3%，与3%米诺地尔无统计学差异（P>0.05）。

临床研究的挑战

当前试验存在样本量小（如n=20-100）、随访期短（多为6个月）及标准化不足等问题。例如，Edelweiss提取物虽在体外延长anagen期，但临床仅显示毛发密度轻微增加（+22根/cm²，P<0.001），且未评估长期安全性。

未来方向

需大规模RCT验证草药疗效，并探索协同治疗（如联合低水平激光疗法）。机制研究应聚焦WNT/β-catenin通路和抗氧化应激作用，以 bridging 基础与临床研究鸿沟。

结论

草药疗法通过多靶点作用展现潜力，但需更严谨的循证医学支持其融入脱发标准治疗。