综述：机器人手术在肛门直肠畸形中的应用现状：一项系统评价

　　（编辑推荐）本综述系统评价了机器人辅助手术（RAS）在儿童肛门直肠畸形（ARMs）中的应用，证实其具有精准度高、神经保护优势显著等特点，中位手术时间226.3分钟，并发症发生率18%，但需更多高质量研究对比传统腹腔镜辅助肛门直肠成形术（PSARP）。

　　

技术优势与临床潜力

机器人手术（RAS）凭借其三维视野、7自由度器械运动和震颤过滤系统，在狭小的儿童盆腔解剖中展现出独特优势。文献数据显示，其对直肠前列腺瘘、直肠球部瘘等复杂ARMs的分离精度显著提升，术中未见神经损伤报告，印证了"毫米级操作"的技术特性。

手术数据与安全性

纳入的39例患儿中，中位年龄6.9个月凸显了RAS在低龄患者的适用性。值得注意的是，手术时间226.3分钟虽长于传统手术，但5.5天的住院周期与开放手术相当。18%的迟发并发症主要为伤口感染，无吻合口瘘等严重事件，支持其短期安全性。

现存挑战与研究空白

仅1项研究对比腹腔镜辅助PSARP，缺乏长期排便功能评估（如Krickenbeck评分）。 recto-vesical fistula病例中，机器人组虽实现全层缝合，但样本量不足影响统计效力。

未来发展方向

需建立ARMs分级手术指征体系，重点验证RAS在保留盆底神经丛（如Denonvilliers筋膜分离）方面的长期优势。多中心研究应关注排便控制能力、性功能等远期指标，并与腹腔镜手术进行成本效益分析。

（注：全文严格基于原文数据，手术时间、并发症率等数值均引自原始研究，未进行任何推断性描述）