新加坡老年人群疾病负担与终身医疗成本预测：基于多民族差异的健康干预策略研究

　　新加坡面临人口快速老龄化和医疗需求激增的挑战。研究人员通过动态马尔可夫微观模拟模型（Future Elderly Model），预测了51岁以上人群的慢性病轨迹和医疗支出，并评估了四种长期生活方式干预措施（血压管理、运动强化、钠摄入控制及综合干预）对2050年前疾病负担的影响。结果显示，印度裔终身医疗成本最高（9.39万美元），马来裔因预期寿命较短而支出最低（7万美元）。综合干预可节省5.05亿美元医疗支出，同时延长无残疾生存期。该研究为新加坡Healthier SG计划提供了多民族差异下的精准预防策略依据。

　　

随着全球老龄化加速，新加坡作为亚洲预期寿命最长（83.2岁）的国家，正面临慢性病负担激增与民族健康差异的双重挑战。马来族和印度裔人群的糖尿病、高血压患病率显著高于华裔，但马来族因更短的预期寿命反而医疗支出最低——这种"高疾病负担-低支出"的悖论背后，隐藏着民族间生活方式、遗传因素和社会经济地位的复杂交互作用。新加坡国立大学（National University of Singapore）的研究团队在《Nature Aging》发表研究，首次将未来老年人模型（Future Elderly Model, FEM）适配新加坡多民族特征，通过动态微观模拟揭示了2050年前的疾病演变轨迹。

研究整合了新加坡多民族队列（MEC, n=14,465）、老年人福祉调查（WiSE）和纵向老龄化研究（SLAS）数据，采用马尔可夫链蒙特卡洛模拟技术。关键方法包括：基于Probit回归的疾病转移概率模型、两阶段医疗支出预测模型（结合英国-新加坡成本转换系数）、以及针对血压控制（干预22.4%人群）、运动不足（72.2%）、高钠饮食（89.9%）的三种情景模拟，最终通过50轮Bootstrap验证置信区间。

慢性病趋势与民族差异

模拟显示：到2050年，马来裔糖尿病患病率将达38.5%（华裔仅11.3%），印度裔心脏病风险是其他民族的2倍。高血压的种族差距更显著——马来裔与印度裔患病率58%，远超华裔的35.5%。这种差异源于马来裔更高的肥胖率（BMI≥27.5 kg m^-2达50%）和印度裔特有的代谢综合征特征（腹型肥胖、胰岛素抵抗）。

残疾与共病负担

伴随慢性病增长，马来裔的日常生活活动能力（ADL）残疾率将翻倍至14%，工具性日常生活能力（IADL）残疾率达37.8%。共病现象尤为严峻——70%马来裔和印度裔老人将患≥2种慢性病，而华裔仅43.2%。

医疗成本悖论

尽管疾病负担更重，马来裔因平均寿命比华裔短5年，终身医疗支出（7万美元）反而低于华裔（7.57万美元）。印度裔则以9.39万美元居首，主要源于更高的专科就诊和住院需求。

干预措施的经济效益

综合干预（血压+运动+饮食）可最大程度降低心脏病风险1.33%，节省5.05亿美元。运动强化对印度裔效果最显著（人均节省5,220美元），而马来裔在血压控制中获得最长无残疾生存期增益（1.92年）。值得注意的是，仅3%-7%人群的疾病状态改善贡献了大部分收益，凸显精准预防的必要性。

这项研究为新加坡Healthier SG计划提供了关键证据：首先，证实民族特异性干预的性价比差异——针对印度裔的运动处方和马来裔的血压控制能最大化健康收益；其次，揭示医疗通胀（3%假设下）对终身支出的放大效应；最后，提出"疾病延迟"比"治愈"更能节省成本，例如将糖尿病发病推迟5年可减少23%并发症支出。研究局限性包括未纳入长期护理成本、移民因素及干预依从性差异。正如作者Xueying Guo和Cynthia Chen强调的，这项多民族模拟框架为其他亚洲老龄化社会提供了可迁移的政策评估工具。