跨诊断认知行为疗法(tCBT)靶向行为-认知-情绪三维度改善睡前拖延的随机对照试验研究

　　本研究针对睡前拖延(BP)这一导致睡眠不足的关键因素，创新性地采用跨诊断认知行为疗法(tCBT)同步干预行为拖延、认知偏差和情绪失调三维度。伊朗赞詹医科大学团队通过20周随机对照试验证实，tCBT可显著降低大学生睡前拖延(BPS评分降低22.7%)，改善情绪调节(DERS降低16.2%)和睡眠信念(SBS提升37.4%)，效应量达Hedges' g=1.22-1.29且疗效持续3个月，为多维干预提供首个循证方案。

　　

现代年轻人常陷入"再刷五分钟就睡"的恶性循环，这种主动推迟入睡的行为被定义为睡前拖延(Bedtime Procrastination, BP)。研究表明，超过53%的年轻人存在BP现象，它不仅导致睡眠剥夺、日间功能受损，还与焦虑、抑郁及行为成瘾密切相关。传统干预多聚焦单一行为层面，而BP实质是行为拖延、错误睡眠认知和情绪调节障碍交织的复杂问题——这正是伊朗沙希德·贝赫什提医科大学和赞詹医科大学联合团队开展本研究的出发点。

研究人员在《BMC Psychology》发表的首个tCBT干预BP的随机对照试验中，采用统一治疗方案(Unified Protocol)对32名BP大学生进行20周系统干预。通过Bedtime Procrastination Scale(BPS)、Sleep Beliefs Scale(SBS)和Difficulties in Emotion Regulation Scale(DERS)三维度评估，发现tCBT能同步改善核心症状并维持长期疗效。关键技术包括：1)基于统一协议的模块化tCBT方案；2)双盲随机对照试验设计；3)混合模型方差分析统计方法；4)3个月随访的疗效持久性验证。

研究结果显示：

行为维度：干预组BPS评分从31.18±2.60降至22.75±3.67(p<0.001)，效应量η²=0.404，而等待组无显著变化。睡前拖延行为减少27%，证实tCBT的行为激活模块能有效打破"意图-行动"鸿沟。

认知维度：SBS评分变化显示，干预组对睡眠危害行为的认知准确率提升37.4%(p<0.001)，效应量η²=0.404。认知灵活性训练帮助参与者重构"夜间工作效率更高"等错误信念。

情绪维度：DERS评分降低16.2%(107.12→89.81)，η²=0.471最大。情绪暴露技术显著改善"通过熬夜缓解压力"的适应不良模式，证实BP与情绪调节障碍的强关联。

该研究的突破性在于首次验证tCBT对BP的多维干预机制：通过情绪意识训练打破"熬夜减压"的恶性循环，借助认知重构修正睡眠相关错误信念，结合行为实验建立健康入睡习惯。相比既往单一成分干预，tCBT的整合方案产生协同效应——三个维度的效应量均超过0.4，随访期疗效保持稳定(Hedges' g>1.2)，这为开发标准化BP干预方案奠定基础。

临床转化方面，20次模块化治疗可灵活适配个体需求：对情绪驱动型BP强化情境暴露，对认知偏差型侧重信念修正。研究同时启示数字健康场景的应用潜力，未来可开发基于tCBT原理的移动干预工具，解决大学生群体睡眠健康这一公共卫生难题。