退伍军人与急救人员家属的独特心理健康网络：以负面情绪为核心的症状群落分析

　　本研究针对创伤暴露退伍军人及急救人员家属这一长期被忽视的群体，通过网络分析方法揭示了其心理健康症状的复杂交互模式。研究人员对317名寻求治疗的家属进行PCL-5、PHQ-9和GAD-7评估，识别出以强烈负面情绪(PCL-11)和不可控担忧(GAD-2)为核心的6个症状群落，发现55.5%家属存在PTSD可能症状。该研究为开发针对性的跨诊断干预方案提供了重要依据。

　　

在当代社会，退伍军人和急救人员作为高创伤暴露群体，其心理健康问题已获得广泛关注。然而，这些"隐形英雄"背后的支持系统——他们的家庭成员，却长期处于研究视野的盲区。这些家属不仅承受着日常照料压力，更通过"情绪传染"和"系统性家庭紊乱"等机制经历着独特的心理挑战。现有数据显示，急救人员家属出现PTSD症状的比例高达82%，而退伍军人子女患精神疾病的风险是普通家庭的1.45倍。这种跨代际的心理影响如同涟漪般扩散，却缺乏系统的科学解读。

Stephen F. Austin State University的研究团队Johannes A. Karl等人在《Communications Psychology》发表的研究，首次采用网络分析方法，解构了这一特殊群体的心理健康图谱。研究人员收集了317名寻求治疗的家属临床数据，通过高斯图模型和Louvain社区检测算法，构建了包含32个症状节点的心理网络模型。研究特别排除了PCL-5与PHQ-9、GAD-7量表中重叠的睡眠障碍、注意力困难等症状，确保网络结构的特异性。

关键技术包括：1)使用PCL-5、PHQ-9和GAD-7标准化评估工具；2)应用图形最小绝对收缩和选择算子(GLASSO)进行网络正则化；3)采用探索性图分析(EGA)进行社区检测；4)通过1000次bootstrap验证网络稳定性。样本主要来自2015-2021年间寻求心理咨询服务的家属，包含65.3%退伍军人家属和34.7%急救人员家属。

描述性统计

数据显示惊人的临床负担：55.5%家属达到PTSD筛查阈值(PCL-5≥33)，38.5%存在中重度抑郁，36.6%患有严重GAD。值得注意的是，退伍军人与急救人员家属群体间无显著差异，暗示二者承受着相似的心理压力。

网络参数

网络稳定性系数达0.70，远超0.59的可靠性阈值。节点影响力分析显示，PCL-11（强烈负面情绪如恐惧、愤怒、羞耻）和GAD-2（不可控担忧）构成网络核心，预期影响力值分别为1.17和1.12。最强的症状关联出现在GAD-2与GAD-3（权重=0.458）以及PCL-6与PCL-7（权重=0.476）之间。

社区检测

多维标度分析揭示6个稳定群落：1)抑郁症（PHQ-9症状群）；2)广泛性焦虑（GAD-7核心症状）；3)外化行为（含PCL-15易怒和GAD-6烦躁）；4)侵入与回避（PCL-1至PCL-7）；5)负性改变（PCL-9情感麻木等）；6)焦虑唤醒（PCL-17/18过度警觉）。其中PHQ项目和GAD项目显示出>95%的群落归属稳定性，而PCL-20（睡眠困难）仅30.6%稳定性，反映其跨群落特性。

讨论与意义

这项研究突破了传统诊断分类的局限，通过"中间向外"(middle-out)分析框架，揭示了家属群体独特的心理病理网络。其中两大发现尤其值得关注：首先，外化行为独立成簇，这与退伍军人子女常见的行为问题相呼应；其次，负性改变群落整合了DSM-5中PTSD的D簇（负性认知和情绪）与抑郁症状，支持"情感钝化"作为跨诊断维度的假说。

临床启示深远：针对家属的干预需双管齐下——既需处理GAD-2代表的"认知失控"核心，也要应对PCL-11体现的"情绪风暴"节点。研究建议开发整合认知重构（针对担忧）和情绪调节（针对负面情绪）的跨诊断方案，而非单一障碍的治疗。此外，睡眠问题(PCL-20)的跨群落特性提示其可能作为症状转化的"桥梁"，值得特别关注。

这项研究也存在局限：样本以白人(71%)、女性(82%)和配偶(57%)为主，可能影响结论普适性。未来研究可拓展至更广谱的亲属关系，并纳入抗逆力指标。但无论如何，该网络图谱为理解这个"被遗忘的群体"提供了首个系统性蓝图，其方法论创新和临床洞见都将深远影响创伤心理研究领域。