美国儿童医院血管外科诊疗现状调查：跨学科协作的必要性与实践模式分析

　　这篇针对美国54家儿科外科培训机构和81家独立儿童医院的调查显示，当前儿科血管疾病（包括ECMO插管、血管重建等）诊疗存在显著专业壁垒。79%的机构虽授予血管外科常规权限，但仅7.9%受访者认为应完全由儿科外科主导，凸显血管外科（尤其是腔内技术Endovascular）与儿科外科协作的迫切性。研究为优化儿童血管创伤（死亡率13%[3]）的跨学科诊疗提供了重要循证依据。

　　

Highlight

调查方法

本研究经机构审查委员会批准，向全美儿童医院的儿科外科主任或其代理人发放了21项电子问卷。问卷由儿科和成人血管外科专家共同设计，涵盖机构背景、诊疗模式、资源配置及外科护理认知等内容（详见附录）。

人群特征

问卷回收率达76%（138/182），覆盖85%的儿科外科培训项目（46/54）和60%的独立儿童医院（49/81）。79%的应答机构（89/113）与成人医院毗邻，88%设有创伤中心，86%隶属学术医疗中心。

讨论

这项开创性研究首次揭示了美国儿科外科医师对血管疾病管理的认知差异。核心发现是：标准儿科外科技术体系普遍缺乏血管外科专业能力（如大血管重建、腔内手术）。咨询血管外科的三大主因是：重大血管损伤、复杂肿瘤病例和新技术需求。地理因素、成人血管外科医师对低龄患儿的接纳度，以及医院毗邻成人医疗中心的程度，均显著影响协作效率。

结论

儿科血管疾病诊疗具有高度特殊性，其复杂性要求儿科外科与血管外科深化协作。当前全美实践模式存在显著差异，未来需建立标准化协作机制以改善患者预后。

Financial disclosures

无利益冲突声明。

CRediT作者贡献声明

David Rothstein：研究设计/数据审核；Dawn Coleman：方法论构建；Nzuekoh Nchinda：论文主笔/数据分析；Regan Williams：概念优化；John White：学术指导。

Funding

本研究未接受任何专项资助。

Declaration of Competing Interest

作者声明无任何竞争性利益关系。