综述：肉碱和辅酶Q10对不明原因不育男性精子质量和妊娠率影响的系统评价与网络荟萃分析

　　本综述通过网络荟萃分析（NMA）证实，左旋肉碱（L-carnitine）和辅酶Q10（CoQ10）能显著改善不明原因不育男性的精子参数（浓度SMD 2.98、前向运动力SMD 4.19），其中CoQ10提升精子浓度效果最优，L-carnitine对运动力改善最显著，为临床抗氧化治疗（oxidative stress）提供循证依据。

　　

Abstract

Aims

探讨口服肉碱（Carnitine）和辅酶Q10（Coenzyme Q10）对不明原因不育男性精子质量及妊娠率的影响。

Background

氧化应激（oxidative stress）是男性不育治疗的关键靶点。临床常用抗氧化剂如肉碱和CoQ10可通过维持精子活力（motility）改善生育能力，但其疗效差异需系统评估。

Design

采用系统评价与网络荟萃分析（NMA）方法，整合16项研究数据，对比不同干预措施对精子参数（浓度、前向运动力、形态正常率）及妊娠率的改善效果。

Methods

检索Cochrane、EMBASE等数据库，纳入随机对照试验（RCT）。核心观测指标包括：精液浓度（semen concentration）、前向运动精子比例（progressive motility）、正常形态率（morphologically normal sperm）及临床妊娠率（pregnancy rate）。

Results

• 精子浓度：CoQ10组提升幅度最大（SMD 2.98，95%CI 1.13-7.87），显著优于L-carnitine单用或联合乙酰左旋肉碱（L-carnitine?+?acetyl-L-carnitine）。

• 精子运动力：L-carnitine表现出最优效应（SMD 4.19，95%CI 1.60-10.95），其机制可能与线粒体能量代谢（mitochondrial energy metabolism）增强有关。

• 妊娠率：联合用药组（L-carnitine?+?acetyl-L-carnitine）较单药组呈现更高趋势，但差异未达统计学显著性。

Conclusions

CoQ10与L-carnitine分别作为改善精子浓度和运动力的优选方案，二者协同机制值得深入研究。未来需扩大样本量验证抗氧化剂对妊娠结局的长期影响。