英国性态度与生活方式调查揭示自慰流行趋势：性别差异、补偿与互补模型及社会心理因素分析

　　本综述基于英国国家性态度与生活方式调查（Natsal）数据，系统分析1999–2012年间自慰行为流行率变化及其社会人口学、性生活方式、态度和关系因素。研究发现自慰率显著上升（女性37.0%→40.3%，男性73.4%→77.5%），挑战了传统的"男性补偿/女性互补"模型，揭示当伴侣性关系面临挑战时，自慰对两性均具替代功能。研究为性健康促进提供重要实证依据。

　　

ABSTRACT

基于英国国家性态度与生活方式调查（Natsal）数据的最新研究表明，1999年至2012年间英国成年人的自慰行为流行率呈现显著上升趋势。女性过去一个月自慰报告率从37.0%增长至40.3%，男性从73.4%增至77.5%。这一发现挑战了传统认为自慰对女性仅具互补功能、对男性仅具补偿功能的性别化模型，揭示了当伴侣性关系面临挑战时，自慰对两性均具有替代功能的重要现象。

Introduction

自慰作为一种普遍性性实践行为，与多种性健康指标密切相关，然而在许多社会中仍被污名化，并受到某些宗教和文化信仰的积极抵制。No Nut November和NoFap等反自慰运动倡导男性戒除自慰行为。过去二十年中，多国研究已将自慰项目纳入性学研究范畴，但多数研究依赖便利样本，大型国家概率研究较少且变量操作化不一致。

研究一致发现自慰频率存在显著性别差异，男性报告的自慰频率高于女性。这种性别差距可能源于女性性自我愉悦受到更多社会约束和污名化，导致社会期望偏差和女性自慰行为的低报。解剖学上，男孩生殖器更易接触，结合积极的社会暗示，使其更早意识到触摸生殖器能带来快感。

补偿模型认为自慰是缺乏伴侣性行为时的替代品，而互补模型则表明伴侣性行为与自慰存在正相关。证据显示自慰对男性具有补偿性，对女性则具有互补性。在Natsal-2中，阴道性交频率较高的男性自慰流行率较低，而性活动 repertoire 更丰富、性伴侣更多的女性更可能报告自慰。

The Current Study

本研究具有双重目标：首先使用1999-2001年（Natsal-2）和2010-12年（Natsal-3）数据研究自慰流行率随时间的变化趋势；其次利用Natsal-3数据识别与报告自慰相关的社会人口学、性生活方式、态度和关系因素。

Trends in Masturbation Prevalence

尽管过去几十年伴侣性活动明显减少，但关于独自性行为随时间变化的研究稀少且结果不一。芬兰（1971、1992和1999年）、法国和澳大利亚的研究均报告自慰流行率上升趋势。由于不同研究使用不同的操作化定义，直接比较各国和不同时期的自慰流行率十分困难。

Factors Associated with Masturbation

与多数双人性行为不同，独自自慰不会导致性传播感染或怀孕，是一种低风险性行为。事实上，自慰与多种健康益处相关，如改善认知功能、提高睡眠质量和减轻压力。其他优势包括：是最简单的性行为之一、促进更好的身体认知、与更好的性功能相关以及带来更愉悦的伴侣性体验。

Method

Participants and Procedure

Natsal-2和3采用多阶段分层概率抽样方法，调查居住在英国英格兰、苏格兰或威尔士的女性和男性。Natsal-2（1999-2001年）包含11,161名16-44岁个体，Natsal-3（2010-2012年）包含15,162名16-74岁个体。为评估不同Natsal轮次间相同年龄组的自慰报告变化，分析仅纳入16-44岁成年人。

Statistical Analysis

为评估第二轮（1999-2001年）和第三轮（2010-12年）Natsal之间自慰趋势，研究人员检查了16-44岁女性和男性的数据。通过逻辑回归模型获得Natsal-3与Natsal-2相比过去一个月自慰报告的比值比。随后按关系状态和年龄定义的亚组中进行随时间变化的类似回归分析。

Results

Trends Over Time in Masturbation Frequency Among Women and Men 16–44?Years

16-44岁女性报告从未自慰的比例从Natsal-2的28.5%下降到Natsal-3的24.1%，而16-44岁男性未见显著变化。16-44岁参与者过去一个月自慰报告比例在女性中从37%增加到40.3%，男性中从73.4%增加到77.5%。男性仅在最年轻年龄组（16-24岁）自慰流行率显著增加（增加9.4%）。

关于关系状态，16-44岁有临时伴侣和稳定伴侣的女性和男性过去一个月自慰流行率显著增加，而其单身对应群体未见显著差异。

Predictors of Reported Masturbation in the Past Month Among Women and Men Aged 16–74?Years (Natsal-3)

Sociodemographic Factors

对男性和女性而言，年龄与过去一个月自慰报告显著相关。这些关联在多变量分析中调整参与者多重剥夺指数、性取向认同、任何<12岁子女、过去一年性伴侣数量和关系状态后仍然显著。

居住在最高剥夺区域或认为宗教信仰重要的参与者报告过去一个月自慰的可能性显著降低。有子女的女性和男性更可能报告过去一个月自慰，但调整后女性中这种关联发生逆转，男性中消失。

性取向认同与两性过去一个月自慰报告显著相关。自我认同为"女同性恋/男同性恋"的参与者比异性恋者更可能报告过去一个月自慰，但调整后女性中无统计关联。自我认同为双性恋者中，65.3%的女性和87.0%的男性报告过去一个月自慰，而异性恋者中分别为32.1%和65.8%。

Sexual Life Factors

关于性功能困难，报告性高潮体验问题、表现焦虑、过早射精（仅男性）、勃起困难（仅男性，仅调整后显著）和性交疼痛（仅女性，即使调整后）的参与者更可能报告过去一个月自慰。

相反，报告缺乏性兴趣的女性（调整后OR 0.79）和去年服用抗抑郁药物的男性（调整后OR 0.52）报告过去一个月自慰的可能性显著降低。

过去一年性伴侣数量较多与女性和男性过去一个月自慰报告呈正相关，即使在调整年龄、多重剥夺指数、性取向认同、任何<12岁子女和关系状态后仍观察到这种关联。

报告过去一个月性交频率较高（5次或以上对比无）的女性和男性更可能报告过去一个月自慰。然而，调整后男性中这种关联发生逆转（调整后OR 0.77）。

调整后，对性生活不满意（女性调整后OR 1.98；男性调整后OR 3.45）和对性生活感到痛苦/担忧（女性调整后OR 1.27；男性调整后OR 1.28）均与过去一个月自慰报告流行率较高统计相关。

Relationship Factors

关于过去一个月自慰报告与关系因素的关联存在一些性别差异。表示处于稳定关系但未同居的女性比无稳定关系女性更可能报告过去一个月自慰，但男性中未观察到这种统计关联，且调整后女性中不再明显。

在多变量模型中，报告有伴侣且同居的参与者比无伴侣女性和男性报告过去一个月自慰的可能性显著降低。对女性而言，关系幸福度与过去一个月自慰无统计关联。然而对男性而言，对关系感到幸福降低了报告过去一个月自慰的可能性，即使调整后仍然如此。

认为与伴侣性兴趣水平不一致、与伴侣性喜好不同（仅男性显著）以及认为伴侣去年有性问题的参与者比未报告这些差异和问题的参与者更可能报告过去一个月自慰。

Discussion

Change Over Time (Natsal-2 to Natsal-3)

1999-2001年至2010-12年间，英国过去一个月自慰报告率增加。Natsal-3数据显示，16-44岁女性中十分之四、男性中约四分之三在过去一个月有过自慰。虽然发现一些证据支持女性互补模型和男性补偿模型，但在偏好性频率方面这些性别特异性模型的证据很少。

Compensatory versus Complementary Masturbation (Natsal-3)

研究数据挑战简单的"男性补偿；女性互补"模型。在性交频率方面发现了相关证据，但在其他关键指标方面未发现。具体而言，关于性交频率，研究结果与先前证据一致，支持女性互补模型。报告过去一个月性交频率较高的参与者自慰流行率较高。相反，报告最高性交频率的男性自慰可能性较低，表明男性补偿模式。

Factors Associated with Masturbation Frequency (Natsal-3)

处于稳定关系（同居和未同居）的参与者比无稳定关系者报告自慰的可能性更低。这一发现与先前研究一致，支持如果一个人有或预期有伴侣性活动，自慰可能被视为不必要的观点。

认为宗教信仰重要的参与者报告自慰显著较少。这些结果与英国和澳大利亚其他全国性研究结果一致，可能与某些宗教观点不赞成自慰行为有关。

自慰报告在自我认同为男同性恋、女同性恋或双性恋的个体中最常见，这与先前研究一致。性脚本可能较少受到阴道插入性特权约束，使男女同性恋和双性恋成年人更适应各种带来愉悦的活动。

Study Limitations

需要解决一些局限性。自慰通过"如果有的话，您最后一次自慰是什么时候？即性唤起自己"进行操作化。由于该测量未限于无伴侣情况，参与者可能对术语有不同的解释。然而，证据表明术语自慰通常被视为独自而非伴侣自慰。

自慰流行率变化只能评估第二和第三轮Natsal，且仅限于16-44岁成年人，因此排除了老年人。另一个数据限制是Natsal 2和3调查使用二元性别分类，未包括非二元个体。此外，用于评估与过去一个月自慰报告相关性的数据收集于13-15年前。

Conclusion

研究数据挑战了自慰作用的简单性别二分法。仅在实际性交频率方面发现支持女性互补作用和男性补偿作用的证据，但在偏好频率方面未发现性别模式。当伴侣性关系因性不相容或伴侣间性问题面临挑战时，自慰对女性和男性均可能具有补偿性。未来对自慰更积极的态度可能会增强自慰的互补特性，使人们将自慰体验为"一种自身权利的性活动形式"。