综述：帕金森病视网膜微血管改变的可视化分析与荟萃分析

　　（光学相干断层扫描血管成像OCTA）作为新兴眼科成像技术，通过可视化分析结合荟萃分析揭示帕金森病（PD）患者视网膜浅层毛细血管丛（SCP）密度显著降低，为PD早期诊断提供无创客观标志物，具有重要临床应用潜力。

　　

Abstract

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）凭借其无创、高分辨率的特点，已成为研究神经退行性疾病视网膜微血管改变的重要工具。近年来，帕金森病（PD）患者视网膜微循环异常的证据不断累积，为探索PD病理机制开辟了新视角。

Background

PD作为第二大神经退行性疾病，其病理特征不仅局限于黑质多巴胺能神经元丢失，近年研究发现视网膜作为"脑部延伸"同样存在异常。OCTA技术通过检测视网膜各层毛细血管网络变化，为PD早期诊断提供了全新思路。研究团队创新性地采用文献计量学与循证医学相结合的方法，系统梳理该领域研究进展。

Methods

通过系统检索三大数据库（PubMed/Scopus/Web of Science），筛选出28项OCTA检测PD微血管改变的研究进行可视化分析，运用VOSviewer和CiteSpace绘制知识图谱。同时纳入19项符合标准的研究进行荟萃分析，采用RevMan 5.4软件定量评估PD患者视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）及中央凹无血管区（FAZ）的改变特征。

Results

文献计量分析显示，2016年后该领域研究呈现爆发式增长，关键词聚类形成"PD生物标志物"、"OCTA参数"和"微血管改变"三大研究热点。荟萃分析证实PD患者SCP密度较健康对照组显著降低（标准化均数差=-0.89，95%CI -1.23至-0.55），尤其在颞侧象限改变最为明显。DCP密度与FAZ面积虽存在异质性，但部分研究报道其与统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分呈负相关。值得注意的是，约40%研究观察到视网膜血管密度与疾病持续时间存在显著关联。

Conclusion

OCTA检测的视网膜微血管参数（特别是SCP密度）展现出作为PD客观生物标志物的潜力。这种"以眼观脑"的策略为PD早期诊断提供了新思路，其无创性特点尤其适合疾病前驱期的筛查应用。未来研究需建立标准化扫描协议，并纵向追踪微血管改变与疾病进展的关系。