深部髓静脉显着性与慢性颈内动脉闭塞患者卒中风险的关联性研究

　　为解决慢性颈内动脉闭塞(CICAO)患者深部髓静脉(DMV)显着性与卒中风险的关联问题，研究人员通过磁敏感加权成像(SWI)评估DMV显着性，发现CICAO是DMV显着性(DMV+)的独立危险因素(OR:75.23)。DMV显着性同侧型(DMVi)患者侧支循环及脑灌注较差，且出院后卒中风险显著高于对侧型(DMVc)(HR:4.68)。该研究为CICAO患者的卒中风险分层提供了影像学标志物。

　　

这项研究揭示了深部髓静脉(Deep Medullary Veins, DMV)在慢性颈内动脉闭塞(Chronic Internal Carotid Artery Occlusion, CICAO)患者中的临床意义。通过磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging, SWI)技术，研究者对185名受试者(110例单侧CICAO患者和75例对照组)的DMV显着性进行0-3分级评估。

研究显示，CICAO患者出现DMV显着性(DMV+)的概率显著高于对照组(89 vs 5例)，且CICAO是DMV+的独立危险因素(比值比OR=75.23，95%置信区间CI:25.58-240.07，P<0.001)。在DMV+患者中，根据DMV显着性半球与血管闭塞部位的关系分为同侧型(DMVi，54例)和对侧型(DMVc，35例)。

值得注意的是，DMVi患者表现出更差的侧支循环状态(P=0.034)、更严重的患侧脑灌注不足(P<0.001)以及更高的DMV评分(P=0.012)。更重要的是，Cox回归分析显示DMVi患者出院后的卒中风险是对照组的4.68倍(95%CI:1.02-21.50，P=0.047)。

这些发现表明，DMV显着性模式可作为评估CICAO患者脑血流代偿状态的重要指标，其中DMVc型可能预示着更好的侧支循环建立和更低的卒中风险。该研究为临床识别高危CICAO患者提供了新的影像学生物标志物。