"一体健康"与"星球健康"的协同整合：应对全球环境与健康危机的跨学科路径

　　本文指出当前One Health(OH)在环境整合方面的不足，提出需与Planetary Health(PH)协同发展。作者Serge Morand作为OHHLEP成员，系统分析了OH QPT框架下环境部门的缺位问题，强调PH在整合污染、土地利用等全球驱动因素的优势，为应对人畜共患病(H5N1/mpox)和气候敏感性疾病(登革热)提供跨部门解决方案，对实现《生物多样性公约》(CBD)健康目标具有重要指导意义。

　　

当前全球正面临前所未有的环境与健康双重挑战。自COVID-19大流行五年后，H5N1禽流感、猴痘(mpox)等新发传染病持续威胁，气候变化更导致登革热等疾病传播范围扩大。尽管世界卫生组织(WHO)、世界动物卫生组织(WOAH)、联合国粮农组织(FAO)和环境规划署(UNEP)组成的"一体健康四方联盟"(OH QPT)已制定《一体健康联合行动计划》(OH JPA)，并设立世界银行管理的"大流行基金"，但实践表明这些措施仍存在显著缺陷——环境因素在现有防控体系中被严重边缘化。

这种缺陷体现在多个层面：在概念层面，虽然OH高专组(OHHLEP)定义包含生态系统健康，但实际操作中环境常被简化为野生动物病原体监测；在政策层面，《生物多样性公约》(CBD)最新决议采用"生物多样性与健康"而非"一体健康"表述；在实施层面，OH JPA将环境单独列为行动轨道，而非贯穿所有领域。更令人担忧的是，农业、渔业、林业等关键生产系统未被全面纳入，而美国国际开发署(USAID)等主要资助方的退出更使全球卫生治理雪上加霜。

为突破这些局限，法国发展研究院(IDDR)的Serge Morand提出必须将"一体健康"(OH)与新兴的"星球健康"(PH)理念深度整合。通过系统分析两大范式的互补性发现：OH凭借OH QPT的机构背书在政府间协作中具有优势，例如在狂犬病防控、抗菌素耐药性(AMR)治理等领域成效显著；而PH则展现出更强的环境整合能力，其《圣保罗宣言》提出的"人类世治理框架"能有效衔接污染、土地利用变化等行星边界(planetary boundaries)问题。这种互补性在IPBES(生物多样性和生态系统服务政府间科学政策平台)评估报告中得到印证——OH负责跨部门协调，PH侧重全球驱动因素分析。

研究采用政策文献比较和机构实践分析相结合的方法，重点考察了OHHLEP定义框架、OH JPA行动方案与PH理论体系的衔接点。通过梳理Prezode(法国支持)和Nature4Health(德国支持)等项目的实施经验，结合CBD第15次缔约方大会(COP15)决议文本，验证了环境因素在现有卫生治理体系中的整合程度。

主要研究发现体现在三个层面：

1. 1.

   制度设计层面

   OH JPA将环境隔离为独立轨道，而PH通过"基于权利的治理模式"将环境正义贯穿始终。例如在食源性疾病防控中，OH侧重食品安全检测，PH则延伸至农业化学品使用等上游环节。

2. 2.

   学科整合层面

   现有OH实践过度聚焦人畜共患病，被批评为"单一医学(One Medicine)的翻版"。对比显示PH能更好整合非传染性疾病的环境诱因，如通过城市绿地规划防控肥胖症等。

3. 3.

   实施主体层面

   OH主要依赖政府机构，而PH通过"实践社区"(communities of practice)机制成功动员了原住民组织、气候活动家等公民社会力量。这在亚马逊流域疾病防控中表现尤为突出。

这些发现为2025年世界卫生大会通过的《全球大流行协定》提供了重要修订依据。研究建议在OH框架中嵌入PH的"行星边界"监测指标，同时在PH实践中借鉴OH的机构协调机制。具体而言：在OH JPA中增加"土地利用-疾病传播"关联性评估；在Pandemic Fund资助项目中强制要求环境成本效益分析；推动CBD后续谈判采用"OH-PH协同指标"。

该研究的突破性价值在于首次系统论证了OH与PH的协同路径。通过建立"机构能力-环境深度"二维评估模型，证明PH能弥补OH在生物多样性、气候变化等领域的整合不足，而OH可为PH提供政府间实施渠道。这种协同对应对当前三重行星危机(气候变化、生物多样性丧失、污染)具有关键意义，特别是为东南亚登革热疫区、非洲人畜共患病热点区的综合治理提供了新范式。随着《昆明-蒙特利尔全球生物多样性框架》进入实施阶段，这种OH-PH协同模式有望成为连接健康中国、欧盟绿色新政等区域战略的重要纽带。