炎症性肠病患者结肠镜检查穿孔风险的系统评价与荟萃分析

　　来自国际研究团队的系统评价与荟萃分析探讨了炎症性肠病(IBD)患者结肠镜检查中穿孔风险的关键问题。通过对8项回顾性队列研究、超900万患者数据的综合分析发现，IBD患者(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)结肠穿孔风险(OR=1.22，95%CI 0.89-1.68)并无统计学显著差异，但存在高度异质性(I2=82.1%)。该研究为临床结肠镜检查风险评估提供了重要循证依据。

　　

这项引人入胜的荟萃分析深入探讨了炎症性肠病(IBD)与结肠镜检查并发症的潜在关联。研究人员像侦探般系统梳理了三大数据库(MEDLINE、PubMed和Embase)截至2025年6月的海量数据，试图解开IBD是否真会成为肠道"穿孔事故"的罪魁祸首。

通过随机效应模型这个"科学放大镜"分析发现，在超过900万患者的大数据中(其中686，258名IBD患者)，IBD组的穿孔风险比值比(OR)为1.22，但这个数字就像走钢丝般在95%置信区间(0.89-1.68)上摇摆不定(p=0.2199)，始终未能跨过统计学意义的门槛。有趣的是，当把IBD这个"大家族"拆解分析时，溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的OR值分别呈现1.05和1.16的不同"性格特征"。

不过研究者也发现，各研究间存在明显的"方言差异"(I²=82.1%)，就像来自不同地区的报告在用各自的方式讲述故事。更值得注意的是，在ROBINS-E工具这个"质量检测仪"下，仅有一项研究通过了所有标准的严格考验。

这些发现犹如给临床医生递上了一把双刃剑：虽然目前数据表明IBD诊断本身可能不是穿孔的"定时炸弹"，但巨大的异质性和方法学局限就像迷雾中的警示灯，提示我们需要更精确的"风险探测仪"来指导临床决策。这项研究为IBD患者的结肠镜检查安全评估提供了重要循证依据，同时也为未来研究指明了方向。