食管及贲门部巨大黏膜下肿瘤内镜切除术后获得教科书式结局的预测因素分析

　　来自复旦大学附属中山医院内镜中心的研究团队针对食管及贲门部巨大黏膜下肿瘤(SMTs)内镜切除术的安全性问题展开研究。该回顾性研究纳入109例长径≥7 cm或横径≥3.5 cm的SMTs患者，发现横径<4.5 cm和规则形态是获得教科书式结局(TO)的独立预测因素，而长径≥9 cm与分片切除显著增加主要不良事件(mAEs)风险。研究为巨大SMTs的内镜治疗提供了重要循证依据。

　　

在消化道诊疗领域，食管和贲门部位的巨大黏膜下肿瘤(Submucosal Tumors, SMTs)始终是内镜医师面临的棘手难题。复旦大学附属中山医院内镜中心的科研团队开展了一项颇具临床价值的研究，聚焦于长径≥7厘米或横径≥3.5厘米的"巨无霸"SMTs。

研究团队回顾分析了2017年7月至2022年2月期间109例接受内镜切除术的患者数据。这些肿瘤的中位尺寸相当可观：长径7.5厘米(4-15厘米)，横径4厘米(1.5-7厘米)。令人振奋的是，整体切除(en bloc resection)成功率高达78.9%，展现出内镜技术的巨大进步。

通过严谨的数据分析，研究者发现两个关键预测指标：肿瘤横径<4.5厘米和规则形态，是获得教科书式结局(Textbook Outcome, TO)的独立预测因素。而需要警惕的是，当肿瘤长径≥9厘米时，主要不良事件(major Adverse Events, mAEs)发生率显著升高，达到12.8%。

在为期33.5个月的中位随访中，最令人欣慰的是所有病例均未出现肿瘤复发或转移。这项研究为临床实践提供了明确的安全阈值：长径<9厘米且横径<4.5厘米的SMTs患者，接受内镜切除术可获得安全可靠的治疗效果。