缓释阿片类药物(MR opioids)在急性疼痛管理中的终结：循证医学视角下的临床实践变革

　　专业期刊编辑推荐：多国专业机构联合声明指出，缓释阿片类药物(MR opioids)不应作为急性疼痛常规治疗方案。最新证据表明，相比速释剂型，MR opioids不仅镇痛效果更差，还会增加呼吸抑制和成瘾风险。该研究为临床指南修订提供了关键循证依据，推动疼痛管理规范化发展。

　　

当多国专业机构和政府部门接连发布声明时，医疗界迎来了一个重大转折：缓释型阿片类药物(modified-release, MR opioids)正式被踢出急性疼痛管理的常规用药清单。这些姗姗来迟的建议其实早有端倪，但近期密集发布的权威文件终于给临床实践敲响了警钟。

回溯历史会发现，MR opioids在慢性非癌性疼痛患者中获批后不久，就莫名其妙地混进了术后镇痛方案。这种"跨界"操作从头到尾都缺乏可靠证据支持，时至今日仍没有任何研究能证明其优势。反而有确凿证据表明，与速释剂型(immediate-release opioids)相比，MR opioids简直就是"双输"选择——镇痛效果打折扣不说，还附赠更严重的副作用大礼包，包括要命的阿片类药物所致呼吸抑制(opioid-induced ventilatory impairment)和令人头疼的长期用药问题(persistent opioid use)。

这场关于疼痛管理的认知革命提醒我们：在循证医学时代，任何临床决策都不能建立在想当然的基础上。当证据说话时，就算是习以为常的用药方案，也该乖乖让位。