原发性甲状旁腺功能亢进症伴骨量减少患者的骨折风险评估及临床特征分析

　　【编辑推荐】意大利研究人员针对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)合并骨量减少这一临床盲区，通过439例患者队列研究揭示：22.8%为骨量减少患者，老年男性更易伴发肾结石(p=0.046)，65岁以上患者FRAX评分更差(p<0.001)。研究发现三分之二患者符合手术指征，但骨密度与骨折风险在手术指征组间无差异，为临床决策提供新证据。

　　

在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的研究领域中，骨质疏松症备受关注，但骨量减少患者群体却鲜有深入探索。这项真实世界研究对439例具备三个部位骨密度(BMD)数据的PHPT患者展开回溯性分析，重点聚焦50岁以上男性及绝经后女性骨量减少亚群。

研究团队采用国际通用的骨折风险评估工具(FRAX)展开多维分析，发现骨量减少患者占比达22.8%（100/439）。有趣的是，与女性患者相比，男性患者年龄更大(p=0.03)，脊柱和股骨颈BMD值更高(分别为p=0.007和p=0.006)，且肾结石发生率显著升高(p=0.046)。年龄分层显示，65岁以上老年组的FRAX评分明显恶化，同时合并2型糖尿病和高血压等共病的概率更高(p<0.001)。

令人意外的是，无论患者是否符合最新国际指南的手术指征标准，其骨密度参数和预估骨折风险均无统计学差异。该发现提示，现有手术决策标准可能需结合更多维度指标。研究证实骨量减少患者占PHPT人群约五分之一，其中三分之二达到手术干预标准，为临床实践提供了重要循证依据。