西班牙内分泌与营养学会(SEEN)肾上腺偶发瘤(AI)管理指南更新：聚焦功能评估与恶性鉴别

　　来自西班牙内分泌与营养学会(SEEN)的研究团队更新了2020版肾上腺偶发瘤(AI)管理指南，重点优化了激素功能评估（如1mg地塞米松抑制试验DST）和恶性鉴别（非增强CT优先）策略。研究发现轻度自主皮质醇分泌MACS是AI最常见的内分泌异常，肾上腺切除术仍是恶性或显性激素综合征患者的金标准治疗。

　　

肾上腺意外瘤(Adrenal Incidentalomas, AIs)已成为内分泌门诊最常见的主诉之一，其发病率近二十年持续攀升。西班牙内分泌与营养学会(SEEN)肾上腺工作组最新指南强调，临床评估需聚焦两大核心问题：激素功能状态（重点关注轻度自主皮质醇分泌_MACS）和恶性潜能鉴别。

诊断路径中，1毫克地塞米松抑制试验_{(1mg DST)}被推荐为激素评估的关键工具，而非对比剂CT因其卓越的鉴别效能成为影像学首选。数据显示，嗜铬细胞瘤、显性库欣综合征或原发性醛固酮增多症仅占AI病因的不足10%，而_MACS不仅最常见，更与显著升高的并发症风险相关。

对于存在恶性影像学特征或伴显性激素综合征的病例，肾上腺切除术仍是终极解决方案。新版指南特别优化了随访策略，为临床医生提供了更精准的决策框架。