全身FDG-PET/CT在隐源性缺血性脑卒中患者隐匿性肿瘤检测中的应用价值及临床意义

　　针对隐源性脑卒中患者隐匿性肿瘤检出率低的临床难题，研究人员通过前瞻性观察研究，对140例患者进行全身FDG-PET/CT扫描。结果显示30%存在异常代谢灶，18%确诊恶性肿瘤，且D-二聚体升高与OCCULT-5评分可作为筛查指标。该研究为卒中病因学诊断提供了新型影像学策略。

　　

隐源性脑卒中占缺血性脑卒中的三分之一，具有高复发率特征。最新证据表明，5-10%的病例与隐匿性恶性肿瘤相关。这项前瞻性研究创新性地采用全身氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET/CT）技术，对140名平均年龄71岁的患者进行系统评估。

令人瞩目的是，30%的受试者PET/CT扫描呈现异常代谢活性灶，其中18%经病理确诊为恶性肿瘤。研究团队特别关注到，血浆D-二聚体(D-dimer)水平升高与改良OCCULT-5评分量表高分值，与肿瘤检出呈显著相关性。影像学特征方面，"三流域征"(three territory sign)的识别为筛查提供了重要线索。

该发现具有双重临床价值：一方面证实FDG-PET/CT可作为隐源性卒中病因诊断的强力工具，另一方面提示特定生物标志物组合可优化患者筛查流程。这些突破性成果为卒中二级预防策略开辟了新思路，对改善患者预后具有深远意义。