综述：18F-FDG PET/CT代谢参数对新辅助免疫(化疗)治疗NSCLC病理反应早期预测价值的系统评价与Meta分析

　　【编辑推荐】本综述通过Meta分析评估18F-FDG PET/CT代谢参数（如ΔSUVmax、PERCIST等）预测非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助免疫(化疗)治疗后主要病理缓解（MPR）和完全病理缓解（pCR）的价值，证实ΔSUVmax对MPR预测可靠性高，但pCR特异性不足，为个体化治疗策略提供影像学生物标志物依据。

　　

Abstract

Purpose

早期准确预测非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助免疫(化疗)治疗的病理反应对临床决策至关重要。本研究系统评价18F-FDG PET/CT代谢参数对主要病理缓解（MPR）和完全病理缓解（pCR）的预测效能。

Methods

检索PubMed、Web of Science等数据库截至2025年1月的研究，纳入评估PERCIST、ΔSUV_max、ΔMTV等参数并报告病理结局的文献。采用QUADAS-2评估质量，HSROC模型分析敏感性与特异性，Deeks’检验评估发表偏倚。

Results

16项研究符合标准。对于MPR：PERCIST敏感性达1.00但特异性仅0.67；PERCIST-max综合性能最佳（敏感性0.92，特异性0.94）；ΔSUV_max平衡性优异（AUC 0.94）；ΔSUL_peak表现突出（敏感性0.94，特异性0.91）。体积参数ΔMTV中等效能，ΔTLG敏感性偏低（0.63）。对于pCR：ΔSUV_max敏感性保持0.94但特异性降至0.57；SUV_max-Pre准确性中等。亚组分析显示ΔSUV_max效能受治疗方案影响。

Conclusions

ΔSUV_max是MPR的可靠指标，但pCR预测需结合其他参数。PERCIST高敏感性有助于排除无应答者。ΔSUL_peak等参数因研究数量有限需进一步验证。未来需扩大样本量以优化影像学生物标志物应用策略。