早期卵巢癌前哨淋巴结双重示踪显像的可行性研究：MELISA试验揭示[99mTc]Tc-纳米胶体与ICG联用价值

　　为解决早期卵巢癌前哨淋巴结(SLN)精准定位难题，研究人员开展前瞻性单中心试验，采用[99mTc]Tc-纳米胶体联合吲哚菁绿(ICG)双重示踪技术，结合术中伽马相机创新应用。结果显示双示踪剂使SLN检出率提升至93.3%，主动脉区检出优势显著(83.3%)，伽马相机与探针一致性达83.3%。该研究为减少系统性淋巴结清扫提供了新策略。

　　

这项开创性研究探索了双重示踪技术在前哨淋巴结(SLN)定位中的应用奥秘。科研团队对63例疑似早期上皮性卵巢癌患者展开前瞻性试验，巧妙设计示踪剂注射时序：先在卵巢韧带注射放射性示踪剂[^99mTc]Tc-纳米胶体，待术中冰冻病理确认恶性后，再追加注射荧光示踪剂吲哚菁绿(ICG)。

研究团队采用三管齐下的检测方案：手持式伽马探针作为金标准，便携式伽马相机捕捉放射性信号，近红外成像系统追踪ICG荧光。结果显示，单用[^99mTc]Tc-纳米胶体时SLN检出率为79.4%，而双示踪剂联用将这一数字提升至93.3%。有趣的是，主动脉区域展现出83.3%的高检出率，显著优于盆腔区域的43.3%。

伽马相机的表现令人惊喜，与伽马探针的整体一致性达83.3%，其中主动脉区一致性更达87.5%。在14例双示踪剂均显示引流的病例中，85.7%成功定位到相同SLN。特别值得注意的是，二次分期手术中示踪剂一致性高达100%，而即时手术中为77.8%，提示手术时机对示踪效果存在微妙影响。

这项研究揭示了卵巢癌淋巴引流的独特模式，创新性地证实术后注射ICG的可行性。双示踪策略不仅提高SLN检出率，其主动脉区域优势定位特性更为精准分期提供新思路，有望改变早期卵巢癌淋巴结评估的传统范式，为减少不必要的系统性淋巴结清扫带来希望。