基于医疗热线数据分析的丹麦儿童轻中度水痘疾病负担评估：2015-2023年时间序列模型研究

　　本研究通过分析丹麦首都地区非紧急医疗热线（1813 helpline）数据，结合时间序列回归模型，首次量化了轻中度水痘（VZV）感染对社区医疗系统的实际负担。研究人员发现热线电话中水痘相关咨询量（20,439次）是既往记录的两倍，年发病率达622.76/10万，揭示了现行监测体系严重低估了轻症病例的医疗资源占用。该研究为丹麦水痘疫苗纳入国家免疫规划提供了关键循证依据。

　　

水痘（varicella）作为儿童期最常见的传染病之一，其典型症状包括瘙痒性皮疹、水疱和发热。在未实施水痘疫苗常规接种的丹麦，每年约6万名儿童感染水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）。虽然多数病例表现为轻中度症状，但既往研究主要关注住院病例，导致社区层面轻症患者的医疗负担长期被忽视。COVID-19大流行期间非药物干预措施的实施，更使得VZV传播模式发生异常波动，亟需新的评估方法揭示真实疾病负担。

为突破传统监测局限，Amanda Marie Egeskov-Cavling团队创新性地将非紧急医疗热线（1813 helpline）数据与医院住院登记系统关联，建立时间序列模型。研究纳入2015-2023年丹麦首都地区18岁以下儿童的医疗热线咨询记录（n=59,743）和全国住院数据，通过自然立方样条（natural cubic splines）建模，以VZV住院病例为自变量，滞后效应分析和16个节点拟合最优模型。

主要研究结果

Yearly Estimates

模型显示8年间热线接诊20,439例（95% CI 17,378-23,501）VZV相关咨询，较原始记录（10,063例）高出103.1%。2023年前6个月即达2,552例，呈现显著后疫情反弹。

Estimated Incidence

整体发病率为622.76/10万人年（95% CI 529.49-716.06），2017年峰值达910.34/10万，2021年因疫情防控降至291.12/10万。

Patterns of VZV-Associated Calls

季节性分析显示典型冬季-春季流行模式（12月至次年6月），但2022年流行季延迟至2月社会重启后，2023年单峰曲线异常升高，与住院数据趋势吻合。

研究首次证实轻中度水痘病例对医疗系统的实际影响是既往认知的两倍。时间序列模型有效校正了热线数据漏报，揭示COVID-19防控措施使2020-2021年发病率下降53%，但2023年出现报复性流行。这些发现不仅量化了社区医疗资源占用，更提示VZV感染可能通过增加侵袭性A组链球菌（iGAS）等并发症风险产生长期健康影响。

该研究为丹麦评估水痘疫苗成本效益提供了关键基线数据。模型显示若实施疫苗接种（预计可减少94-96%病例），每年可避免2,561例热线咨询。作者建议未来研究应关注水痘感染与神经系统并发症、卒中的关联，以及家长误工等社会经济负担。这些证据将直接影响丹麦公共卫生决策，推动VZV疫苗纳入国家免疫规划。