HIV感染者认知衰弱现状及影响因素：一项针对50岁及以上人群的横断面研究

　　本研究针对50岁及以上HIV感染者(PLWH)认知衰弱(CF)的高发问题，通过横断面调查分析344例患者的FRAIL量表和MoCA评分数据，发现CF患病率达37.5%，年龄、低教育水平、含EFV方案、抑郁、睡眠障碍及运动不足是独立危险因素。该研究为PLWH早期筛查和综合干预提供了关键证据，对改善老年HIV感染者健康结局具有重要意义。

　　

随着抗逆转录病毒治疗(ART)的普及，艾滋病已从致死性疾病转变为可管理的慢性病，但HIV感染和ART本身会加速生物衰老进程。全球50岁及以上HIV感染者数量从2015年的540万激增至2022年的820万，在中国占比高达36.8%。这类人群面临慢性炎症、免疫衰老和神经认知障碍的多重威胁，其中认知衰弱(CF)——即体力衰弱与认知障碍共存的状态——被认为是痴呆和失能的前驱阶段，但其在老年HIV感染者中的流行病学特征和影响因素尚不明确。

为解决这一关键问题，徐雅丽、李明丹团队在《Infectious Diseases and Therapy》发表研究，采用横断面设计纳入344例中国遵义地区50岁及以上门诊HIV感染者。研究通过FRAIL量表评估体力衰弱（≥3分判定），采用中文版MoCA（<26分判定认知障碍）定义CF状态，并基于健康生态模型(HEM)从个人特质、行为特征等维度收集数据，运用logistic回归分析危险因素。

主要技术方法

研究采用便利抽样，从三甲医院HIV门诊纳入50岁及以上患者，排除精神疾病或严重躯体疾病者。通过FRAIL量表（含疲劳、耐力等5项）和MoCA量表（含视空间、延迟回忆等7维度）定义CF状态。采用GDS-15评估抑郁，PSQI评估睡眠障碍，SSRS评估社会支持。数据经SPSS 29.0进行单因素分析和多因素logistic回归，通过Hosmer-Lemeshow检验模型拟合度。

研究结果

1. 1.

   CF患病率与人口学特征：344例患者中CF患病率为37.5%，CF组中位年龄74岁显著高于非CF组（61岁），低学历（小学及以下占52.71%）、未婚（67.44%）和高收入者CF风险更高。

2. 2.

   临床指标差异：CF组并发症（≥2种占39.53%）、TC（5.42 vs 5.02 mmol/L）和LDL-C（3.26 vs 3.03 mmol/L）水平更高，CD4⁺T细胞（58.92%<200个/μL）和病毒载量≥200拷贝/mL（53.49%）比例显著升高。

3. 3.

   行为与心理因素：CF组抑郁（74.42%）、睡眠障碍（68.99%）和运动不足（每周≤2次占51.16%）发生率更高，社会支持水平更低。

4. 4.

   治疗方案影响：含依非韦伦(EFV)方案使CF风险激增21.5倍（95%CI 5.20-88.06），显著高于非EFV方案。

结论与意义

该研究首次系统揭示中国老年HIV感染者CF的高负担现状，证实EFV的神经毒性、抑郁和睡眠障碍的协同作用会加速CF进展。结果提示：

1. 1.

   临床需优化ART方案，对EFV使用者加强神经认知监测；

2. 2.

   应建立包含运动指导、心理干预和睡眠管理的综合干预体系；

3. 3.

   健康生态模型为CF防控提供多维度框架，尤其需关注低收入、低学历群体的健康素养提升。

研究创新性在于将CF概念引入HIV老龄化研究，为早期识别高风险人群和制定精准干预策略奠定基础。未来需扩大样本验证结论，并探索免疫激活、氧化应激等生物学机制在CF发生中的作用。