BCAMA CAR-T细胞序贯胸腔注射联合静脉输注治疗复发难治性原发性浆细胞白血病的创新探索

　　针对原发性浆细胞白血病(pPCL)伴髓外病变(EMD)患者预后极差的临床困境，研究人员创新性采用靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的CAR-T细胞序贯疗法——先胸腔局部注射控制恶性胸腔积液(PE)，再静脉输注联合淋巴清除化疗，成功实现白血病细胞快速清除并获9个月无进展生存期，为复杂EMD病例提供了局部联合系统治疗的新思路。

　　

当原发性浆细胞白血病(pPCL)遇上凶险的髓外病变(EMD)，即便祭出嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法这把"生物导弹"，治疗效果往往仍不尽如人意。这份病例报告记录了一场精妙的治疗博弈：针对复发难治性pPCL合并致命性恶性胸腔积液(PE)的患者，医疗团队先使出一记"精准点射"——将靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的CAR-T细胞直接注入胸腔。令人振奋的是，这些改造后的免疫战士在PE中快速扩增，如同特种部队般高效清剿病灶，白血病细胞数量和积液体积迅速下降。紧接着，治疗团队又打出组合拳：淋巴清除化疗联合静脉输注CAR-T细胞的"全面进攻"，最终赢得9个月无进展生存的阶段性胜利。这个成功案例犹如黑暗中的曙光，为征服复杂EMD提供了全新战术思路——局部注射与系统治疗的时空协同，或许正是打开治疗困局的密钥。