泊沙康唑作为异基因造血干细胞移植初级预防用药的有效性研究：血药浓度与临床结局分析

　　来自多中心的研究团队通过回顾性分析2010-2023年间360例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的数据，比较了泊沙康唑(61例)、米卡芬净(102例)和氟康唑(197例)作为初级预防用药对侵袭性真菌感染(IFIs)的防治效果。研究发现泊沙康唑组在移植后100天内IFIs累积发生率(5.0%)显著低于其他两组(14.4%-16.9%)，尤其在淋巴系统恶性肿瘤和二次移植患者中优势更明显。该研究为优化allo-HSCT患者抗真菌预防策略提供了重要循证依据。

　　

这项多中心回顾性研究揭示了抗真菌药物在造血干细胞移植中的关键作用。科研人员对2010至2023年间接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的360例患者进行了深入分析，其中61例接受泊沙康唑(包括片剂和静脉制剂)、102例使用米卡芬净、197例采用氟康唑作为初级预防方案。

令人振奋的是，移植后百日观察期内，泊沙康唑组患者的侵袭性真菌感染(IFIs)发生率仅为5.0%，显著低于氟康唑组(14.4%)和米卡芬净组(16.9%)。多因素分析显示，与泊沙康唑相比，使用氟康唑/米卡芬净的患者发生IFIs的风险高出4倍之多(HR=4.04，95%CI 1.17-13.94，P=0.027)。

特别值得注意的是，在淋巴系统恶性肿瘤患者(P=0.053)和二次移植患者(P=0.024)这两个高危人群中，泊沙康唑的保护作用尤为突出。不过三组患者在总体生存率、非复发死亡率及IFI相关死亡率方面未见统计学差异。

研究还发现一个有趣现象：移植后两周时泊沙康唑的平均血药浓度降至0.57 μg/mL，而这个时间点恰好与泊沙康唑组多数IFI病例的发生时段重合。这一发现为优化给药方案提供了重要线索。

该研究有力证实，在allo-HSCT患者中，泊沙康唑作为初级预防用药的效果显著优于氟康唑和米卡芬净，为临床抗真菌预防策略的选择提供了重要参考。