综述：世界癌症研究基金会生活方式建议对青少年和年轻成人癌症幸存者健康相关生活质量和疲劳的影响：SURVAYA研究结果

　　这篇综述探讨了青少年和年轻成人癌症幸存者（AYAs）遵循世界癌症研究基金会（WCRF/AICR）生活方式建议与健康相关生活质量（HRQoL）及疲劳的关联。研究通过荷兰SURVAYA队列（n=3,668）发现，整体生活方式依从性（均值3.2±1.2分）与HRQoL改善显著相关，尤其是体力活动（PA）、健康体成分和果蔬摄入。化疗史和确诊时间（5-20年）是重要调节因素。结果支持针对AYAs制定综合生活方式干预的必要性。

　　

引言：被忽视的群体与生存挑战

青少年和年轻成人（AYAs，18-39岁确诊）癌症患者是肿瘤学护理中常被忽视的群体。尽管发病率较低，癌症仍是该年龄段疾病相关死亡的第二大原因。随着生存率提升，治疗后的长期副作用、新发恶性肿瘤风险及健康相关生活质量（HRQoL）下降问题日益凸显。疲劳作为治疗期间常见症状，往往持续数年，严重影响教育、就业和社交功能。鉴于AYAs预期寿命较长，改善其生存质量成为关键目标。

方法：大规模横断面研究设计

SURVAYA研究纳入荷兰癌症登记系统中5-20年生存期的AYAs（n=3,668），通过PROFILES系统收集数据。采用WCRF/AICR评分体系（0-6分）评估6项指标：体成分（BMI+腰围）、体力活动（MVPA≥3 MET）、果蔬摄入、超加工食品、红肉/加工肉及含糖饮料。HRQoL通过EORTC QLQ-C30量表测量，重点关注躯体功能、总体生活质量及疲劳症状。统计分析采用多变量线性回归，并探索化疗史、确诊时间等调节效应。

关键发现：生活方式与生存质量的强关联

1. 1.

   依从性现状：平均得分3.2±1.2，仅28%达到健康体成分标准，25%满足果蔬摄入建议。含糖饮料限制依从性最高（61%）。

2. 2.

   整体效应：每增加1分WCRF评分，躯体功能提升1.0分（95%CI:0.6-1.4），疲劳减轻1.1分（p<0.05）。全球生活质量评分增幅达1.6分，疼痛症状显著缓解。

3. 3.

   组分差异：体力活动（β=1.3）和果蔬摄入（β=0.9）关联最强，而酒精限制呈现意外负相关（β=-0.7）。

调节因素：化疗与时间的关键作用

化疗显著削弱生活方式益处（交互p<0.05），未化疗组HRQoL改善幅度是化疗组的2倍（如总体生活质量：2.2 vs 1.1分）。确诊16-20年者获益更明显，提示长期累积效应。此外，早期肿瘤（I/II期）患者在认知功能（β=0.8）和情绪调节（β=1.2）方面表现更优。

临床启示与未来方向

研究支持将WCRF建议整合至AYAs生存照护计划，尤其需针对性解决体成分管理（仅28%达标）和膳食改善（果蔬摄入不足）。远程干预（如APP监测）可能更适合该群体。值得注意的是，化疗幸存者可能需要强化支持以突破治疗相关限制。

局限性

横断面设计无法推断因果关系，自报告数据可能存在偏倚（如98%PA达标率或高估）。未来需纵向研究验证干预效果，并探索治疗期间行为改变的窗口期。