综述：线性回归模型预测伽玛刀放射外科治疗复发性和残留性颅咽管瘤患者的生存率和并发症发生率：743例肿瘤的荟萃分析

　　本篇综述通过荟萃分析743例肿瘤数据，证实伽玛刀放射外科（GKRS）是治疗复发/残留颅咽管瘤的有效手段。研究采用固定/随机效应模型和线性回归分析，揭示≤13 Gy的边际剂量是3年总生存期（OS）的独立预测因子（β=1.95, p=0.02），而女性、年龄和剂量共同影响5年OS（R2=0.98）。并发症方面，年龄与视觉功能障碍（VD）相关，肿瘤体积和剂量影响内分泌功能障碍（ED）。结论支持GKRS在保证安全性的同时显著提升生存率。

　　

Abstract

颅咽管瘤作为具有高复发率和术后并发症的侵袭性良性肿瘤，一直是临床治疗的难点。传统手术干预面临诸多挑战，而放射治疗辅助手段的应用逐渐成为趋势。本研究通过系统分析伽玛刀放射外科（GKRS）对复发性和残留性颅咽管瘤的疗效，为临床决策提供了循证依据。

Purpose

研究旨在评估GKRS在颅咽管瘤管理中的有效性，并探索影响生存率和并发症的预测因素。通过量化分析边际剂量、患者年龄、性别等变量与预后的关联性，为个体化治疗方案的制定提供数据支持。

Methods

团队检索了PubMed和Cochrane图书馆截至2024年9月的文献，最终纳入9项研究共743例肿瘤数据。根据异质性水平（I²??50%）选择固定效应模型或随机效应模型进行生存率和并发症率的汇总分析。采用线性回归模型识别预后因素，并通过F检验验证模型显著性（R²≥0.98, p<0.05）。

Results

荟萃分析显示，GKRS治疗后3/5/10年OS率分别达96%、93%和85%，PFS率呈时间依赖性下降（83%/68%/45%）。并发症控制表现突出，VD和ED发生率仅5%和4%。值得注意的是：

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  边际剂量≤13 Gy是3年OS的独立预测因子（β=1.95, p=0.02）

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  女性（β=-0.52）、高龄（β=-0.36）和低剂量（β=2.55）共同影响5年OS

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  年龄增长与VD风险负相关（β=-0.80），而肿瘤体积（β=0.61）和剂量（β=-1.17）显著影响ED

Conclusions

研究证实GKRS在≤13 Gy的安全剂量下，不仅能实现与其他疗法相当的生存获益（10年OS达85%），更以低于5%的并发症发生率展现了卓越的安全性优势。这些发现为复发/残留颅咽管瘤的精准放疗提供了关键剂量学参考。