立体定向放射外科治疗肺癌脊柱转移瘤的临床疗效与安全性分析

　　肺癌脊柱转移瘤常伴随顽固性疼痛和神经功能障碍。来自单中心的研究团队回顾性分析了2003-2023年间接受立体定向放射外科(SRS)治疗的122例患者（167个病灶）数据。结果显示：单次剂量中位数16 Gy（范围12-20 Gy）的SRS可实现6个月88%、1年75%的局部控制率(LC)，67%患者疼痛改善或稳定，但功能状态差（KPS≤70）与较差的LC（HR=3.7）和总生存(OS)（HR=1.8）显著相关。该研究为肺癌脊柱转移的精准放疗提供了重要循证依据。

　　

当肺癌细胞悄然侵袭脊柱时，患者往往面临锥心刺骨的疼痛和进行性神经损伤。这项跨越20年的临床研究揭示了立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery, SRS)这把"无影刀"的锋芒：在167个被癌灶啃噬的椎体上，单次16 Gy（12-20 Gy范围）的精准放射打击，如同定向爆破般实现了88%的6个月局部控制率(LC)。

值得注意的是，13%的病灶曾接受开放式手术，78%经历过常规外照射，但SRS仍展现出令人惊喜的"补刀"效果。那些治疗后疼痛加重的患者，其LC失败风险飙升22.7倍（p<0.01），椎体压缩骨折(VCF)发生概率更暴涨34.2倍——这提示疼痛或是治疗失败的早期预警信号。

尽管患者群体预后普遍不佳（1年OS仅23%），但Karnofsky功能状态评分(KPS)＞70分的"体能优等生"们，其LC和OS分别比体能差者高出3.7倍和1.8倍生存优势。在毒性方面，8%的VCF发生率与19%的总体毒性率，相较于传统放疗已属重大进步。

这项研究为肺癌脊柱转移这场"脊柱保卫战"提供了新战术：SRS不仅能有效控制肿瘤进展，更能显著改善患者生存质量，尤其适合那些渴望"无痛人生"的特定人群。