导航经颅磁刺激与纤维束成像引导下切除新诊断运动功能区胶质母细胞瘤中患者衰弱状态的作用

　　为解决运动功能区胶质母细胞瘤切除术后并发症风险高的问题，研究人员通过导航经颅磁刺激(nTMS)联合纤维束成像技术，结合11项改良衰弱指数(mFI-11)，建立4项评分系统预测患者出院去向。结果显示mFI-11≥2分和手术相关运动障碍是影响预后的关键因素，该研究为优化高风险脑瘤手术决策提供了新依据。

　　

在神经外科领域，运动功能区胶质母细胞瘤的切除如同在雷区穿行——既要最大限度切除肿瘤，又要避免损伤控制运动的皮质脊髓束(CST)。导航经颅磁刺激(nTMS)就像给外科医生装上了"生物雷达"，能精确定位肿瘤与运动皮质的空间关系。而这项研究更创新性地引入患者衰弱指数(mFI-11)，发现当评分≥2分时，患者出院回家的概率显著降低(p=0.027)。

研究团队回顾性分析了64例患者数据，平均年龄64.8±9.6岁。通过构建包含术前运动障碍、CST距离<12mm等4项指标的预测模型，其曲线下面积(AUC)达到0.745。特别值得注意的是，手术相关运动障碍患者的非居家出院风险激增(p<0.001)，这提示在术前规划时，除了依靠nTMS和弥散张量成像(DTI)技术外，还需将患者整体衰弱状况纳入考量。

这项研究犹如为神经肿瘤手术决策树添了新枝——在技术层面，nTMS映射能预警运动功能区风险；在临床层面，mFI-11则像"生理年龄检测仪"，帮助识别那些看似能耐受手术但实际高风险的患者群体。这种双管齐下的策略，或将改写运动功能区脑瘤的治疗范式。